风湿病的关节X线改变参考PPT.ppt

痛风性关节炎 痛风是嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病。 临床表现：主要为血尿酸升高和反复发作的急性或慢性关节炎。 单钠尿酸（MSU）晶体沉积在关节内和关节周围组织，引起痛风性关节炎和形成痛风石，晚期会造成结构破坏。 不同人群的尿酸正常值范围不同（多用均数+2个标准差）。 男性尿酸水平比女性高。 尿酸高不一定有痛风，痛风不一定尿酸高。 约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。 正常值范围 高尿酸血症 umol/L(mg/ld) umol/L(mg/ld) 男性 150-380（2.4-6.4) >420(7) 女性更年期前 100-300(1.6-5.0) >357(6) 更年期后 同男性 同男性 受累关节 第1跖趾关节，58.7% 其他跖趾关节，11.7% 掌指、指间关节，8.9% 踝关节，8.7% 膝关节，3.9% 腕关节，2.8% 其他关节 红 肿 热 痛 功能障碍 穿凿样改变 骨性关节炎 骨性关节炎，是以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的骨关节病。 受累关节：颈椎、腰椎、膝、髋、手指及足部较多。 病理改变：以关节软骨损害为主，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化。 不断流失 继续流失 软骨 骨 发病机制 正常软骨 软骨局部变软， 糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 临床表现 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展，随着病情进展，症状可逐渐加重。 X线特点 关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm。 关节面硬化、变形。 关节边缘骨赘形成。 软骨下囊性变，其边缘分界清楚。 骨变形或关节半脱位。 X线特点： 类风湿关节炎：对称性病变，虫蚀样改变。 强直性脊柱炎：最早发生在骶髂关节，脊柱为主。 痛风性关节炎：好发于第1跖趾关节，穿凿样改变。 骨性关节炎：关节间隙狭窄，骨赘形成。 谢谢聆听！ Thanks for listening！ * * 骨质疏松 关节间隙狭窄 骨质破坏 虫蚀样改变 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种脊柱关节的炎性病变，累及脊柱、骶髂关节、周围关节和肌腱附着点，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变的慢性脊柱关节病。 病理基础 非特异性肉芽肿性滑膜炎及纤维素沉积为主，伴纤维化、骨化、滑膜炎及增厚。更主要的是肌腱韧带的骨附着性炎症。 AS与RA相似，但渗出性改变比较轻，增殖性改变比较明显。 临床症状 早期，表现为腰背部、臀部或腹股沟不适、疼痛或/和晨僵，还可有足跟痛。 进展期：由骶髂关节向腰胸颈部脊椎发展，出现相应部位的疼痛、活动受限或畸形。 晚期：整个脊柱发生强直，腰椎前凸消失，呈驼背畸形，易发生骨折。 X线检查 AS最早的变化发生在双侧骶髂关节。 通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级： 0级：正常（不能发现异常征象）； Ⅰ级：可疑病变； Ⅱ级：有轻度骶髂关节炎； Ⅲ级：有中度骶髂关节炎; Ⅳ级：关节融合强直。 X线提示骶髂关节炎是一种后期表现。 I 级为可疑变化，关节间隙模糊 II 级可见轻度异常，局限性侵蚀、硬化，关节间隙无改变。 III 级为明显异常，中度或进行性骶髂关节炎，并伴以下一项(或多项)变化: 侵蚀、硬化、关节间隙增宽、狭窄或部分强直。 IV 级为严重异常，完全性关节强直。 正常腰椎 正侧位 方椎改变。 骨桥形成 风湿病的关节X线改变 广东医科大学附属医院 风湿免疫科 陈秋华 有人说：手是人的第二张脸。 谁都想有一双美丽的手。 然而，风湿病却伤害了 他/她的手... 什么是风湿病？ 是指一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜等）的疾病。 风湿病的危害--5D 残疾 -- Disablitity 痛苦 -- Discomfort 经济损失 -- Dollar lost 药物中毒 -- Drug toxicity 死亡 -- Death 为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：