椎间盘突出症的鉴别诊断参考PPT.ppt

* 椎间盘突出症的鉴别诊断 二、症状： 后肢突然半麻痹和反射减弱 迅速上行性麻痹（前肢麻痹） 脊髓反射下降或没有 病变肌肉张力减弱，迅速萎缩 疼痛反应加重，皮肤感觉敏感 严重发生呼吸麻痹 排粪尿均正常 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 三、诊断： 依临床症状 症状出现5-7天，肌电图证明广泛失去神经支配 四、鉴别诊断： 与重症肌无力、多肌炎、内毒素中毒和壁虱瘫痪鉴别 五、治疗： 病因不明，无治疗本病特异性疗法 对症治疗 加强护理 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 腰荐脊椎病是犬的以马尾压迫为特征的疾病，继发于腰荐关节畸形和腰荐畸形。 病因: 1.先天性脊椎畸形，荐尾椎发育不全，伴有L7-S1不完全脱位的关节畸形。 2.获得性疾病：变形性椎关节强硬，常见于腰荐部和连接部。 腰荐部能导致狭窄的疾病。例，椎间盘脊椎炎、外伤、肿瘤及椎间盘病。 以上因素使腰后段和荐段神经根受到压迫。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 症状： 1.腰荐部疼痛，起立困难，压迫L7和S1脊椎的背侧棘突引起疼痛。 2.后肢跛行，因神经根受压迫，活动后加重 3.感觉异常，有时导致自残。 4.后肢轻瘫，由坐骨神经支配的肌肉失去作用。 5.会阴反射降低，括约肌障碍，波及阴部和骨盆神经根。可引排尿和排粪失禁。 6.尾异常，压迫尾神经，尾张力减退，感觉降低。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 诊断： 根据临床症状，直肠检查在腹侧压迫荐椎时有疼痛。 放射学诊断，腰荐部椎管狭窄和腰荐部连接不稳定，与L7相对的荐椎腹侧变位，向前牵引后肢不稳定加重。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 治疗： 1.限制活动。 2.止痛：保泰松，阿司匹林。 3.皮质类固醇类药。 4.外科手术。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 一种特发行、全身性、炎症性和非感染性病，能以急性或慢性形式存在。 病因：尚不明确，可能组织的一种变化了的免疫介质反应。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 症状： 1.运步异常：肌肉表现纤弱，骨疲劳，呈蹲状姿势和僵直状态。休息后稍有改善。 2.肌肉疼痛，多数肢近端肌肉。 3.咀嚼、吞咽困难。咬肌萎缩或肿胀，伴有食管扩张，反胃。 4.体重减轻、发热、嗜睡、沉郁，叫声发生变化。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 诊断： 任何犬有不知原因的体重减轻、嗜睡、纤弱和肌肉疼痛，应怀疑此病。 活组织检查、肌纤维有无坏死、再生，能见到浆细胞和淋巴细胞炎性浸润。 治疗： 1.给予类皮质激素，强地松2.2mg/kg,im/po/sc,一日一次。 2.也可增加其他免疫抑制剂，环磷酰胺，1mg/kg,口服，1次/日，四天，停三天。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 为神经肌肉连接部的疾病，有先天性和获得性两种。 病因：1.先天性可能神经肌肉连接部突触后膜上乙酰胆碱受体合成减少，降解增多或合成不完全而引起。常见于仔犬开始行走的6-8周龄。这里不对先天性叙述。 2.获得性是一种免疫介质性疾病，有生成抗神经肌肉连接部突触膜上的乙酰胆碱和受体分子间相互作用下降，神经肌肉传导受到损害而出现的症状。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 症状: 获得性重症肌无力 1.初期不同程度的肌肉软弱，无力，活动耐受性差，休息后可得改善。 主要侵害前、后肢，步幅变短，拒绝移动。休息后又重新行走。面部表情无精神，难于抬头，犬叫声音高。 2.吃食和吞咽动作弱，可见干呕。 3.常见胸内食道症。可引起吸入性肺炎 4.也可能见到胸腺瘤。 * 椎间盘突出症的鉴别诊断 治疗： 用抗胆碱酯酶药增强残留乙酰胆碱受体的机能。甲基硫酸新斯的明，0.25-1mg/次，皮下/肌肉，0.5mg/kg，口服，一日2-3次。 皮质类固醇，强的松，开始0.5mg/kg/日，口服，每2-4日增加0.5mg/kg/日，至总量达到2.0mg/kg/日，当达到缓解时，剂量逐