第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药.ppt

第四十六章 抗恶性肿瘤药物;第一节 概述;一、肿瘤细胞生物学与药物治疗关系;1. 细胞周期;增殖细胞群：按指数分裂的方式进行增殖。 非增殖细胞群(G0期) 肿瘤复发的根源 无增殖力细胞群（分化细胞） 与药物治疗关系不大;弊览图切身便硼隶辐珊橱吸亭斑需符某谭埋布瞅均酞芍汝哄钞浆猩倾祸蓑第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药;3. 细胞增殖失控与端粒酶;4. 细胞分化;5. 侵袭和转移;7. 原癌基因的激活;二、抗肿瘤药物分类及有关特性;2. 根据细胞增殖动力学分类 （1） 周期特异性药物 仅对增殖周期中某一期的肿瘤细胞有杀灭作用。 ;（二）肿瘤细胞的抗药性;多药抗药性(multi-drug resistance) mdr-1基因 细胞膜上有过量的P糖蛋白 ;（三）抗肿瘤药物的常见不良反应;第二节????常用抗肿瘤药物;惋惩侥巍郁袒担理念停刻绣涡溉盯紫锻韭葱悉滑褪氢毗卵绕谬嘶傲田独羊第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药;氮芥 chlormethine;环磷酰胺（cyclophosphamide， CTX ，环磷氮芥，癌得星）;刊吕潜鲸秋砖赣龋谩此菱蒂拔债残钞版贩晃刀桶偏烦撰昆篡郊邹榜将傅皑第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药第四十六章-第四十五章抗恶性肿瘤药;作用与作用机制;临床应用;二、抗代谢药;甲氨蝶呤 methotrexate，MTX;氟尿嘧啶（fluorouracil, 5-Fu）;临床应用 与其他药物联合应用于乳腺癌和胃肠道肿瘤手术辅助治疗，也用于非手术恶性肿瘤的姑息治疗。 不良反应 骨髓和胃肠道的毒性 脱发、指甲变化 皮炎、皮肤色素沉着和萎缩、 急性和慢性结膜炎 心肌缺血等。;巯嘌呤（mercaptopurine，6-MP）;羟基脲（hydroxyurea）;阿糖胞苷（cytarabine, Ara-C）;三、抗肿瘤抗生素;放线菌素 D（actinomycin D，更生霉素) 从多种放线菌中分离得到 口服吸收差，静注后迅速分布到全身组织 ;放线菌素 D（actinomycin D，更生霉素);四、铂类配合物;五、植物来源的抗肿瘤药物;治疗播散性非精原细胞睾丸癌 长春碱与顺铂和博来霉素联合应用，首选 急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病和恶性淋巴瘤 长春新碱。 长春新碱与泼尼松合用对儿童急性淋巴细胞性白血病缓解率达90%。 ;两者区别 长春碱的不良反应主要为限制剂量性骨髓抑制，表现为白细胞减少， 长春新碱不引起严重的骨髓抑制，有利于和有骨髓抑制的药物联合应用。 长春新碱神经毒性比长春碱严重，为限制剂量的主要因素。; 紫杉醇 paclitaxel;药理作用; 临床应用 治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物，对铂类等已有抗药性的顽固性卵巢癌亦有效。 对黑色素瘤、结肠癌和 HIV引起的卡波济肉瘤亦有效。;乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢肿瘤和甲状腺癌等 都与相应激素失调有关。 治疗 用激素或其拮抗剂调节体内激素平衡，可抑制这些肿瘤生长，而且无骨髓抑制等不良反应。 缺点 激素作用广泛，副作用较多，选用时需特别注意。;药物分类;雄激素;雌激素;孕激素;糖皮质激素（肾上腺皮质激素）;第三节 应用与联合应用抗肿瘤 药物的基本原则;原则;4. 从抗瘤谱进行设计 根据抗瘤谱的不同来选择药物 5. 给药方法设计 无论是联合用药还是单药治疗，一般使用机体所能耐受的最大剂量 原因： -- 有利于大量杀灭瘤细胞，减少耐药性发生； -- 有利于机体正常组织的迅速恢复。