异常血压的评价及护理.ppt

异常血压的评估及护理 涪陵协和医院 赵安会 血压的测量方法 血压的概念及目的 正常血压 异常血压 主要内容 血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力 , 一般指动脉血压。 一、血压的概念 收缩压 舒张压 脉压 平均动 脉压 为诊断、治疗、 护理和预防提供 依据 判断血压有无异 常 监测血压变化 间接了解循环系 统的功能状况 血压的目的 二、血压的测量方法 — 血压计的种类 体位 —— 仰卧位、坐位 卧位平腋中线 坐位平第四肋 均匀充气 血压的测量方法 缓慢放气 应以每秒 2-4mmHg 的速度，视线应与汞 柱所指刻度保持同一 高度 判断测值 听到第一声搏动音 为收缩压，消失音 为舒张压 注意事项 为偏瘫、肢体外伤或 手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量 定部位 定体位 定血压计 定时间 影响血压的因素 袖带过宽 袖带过紧 肱动脉高 于心脏 视线高 于汞柱 袖带过窄 袖带过松 肱动脉低 于心脏 视线低 于汞柱 偏低 偏高 脉压差： 30~40 mmHg 舒张压 ： 60~89 mmHg 换算公式： kPa × 7.5 ＝ mmHg mmHg × 0.133 ＝ kPa 三、正常血压 收缩压 ： 90~139 mmHg 血压的生理变化 血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。 年龄和 性别 昼夜和 睡眠 清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 环境 寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。 体位 站位血压 > 坐位血压 > 卧位血压。 部位 一般右上肢 > 左上肢 10 — 20mmHg 下肢 > 上肢 20 — 40mmHg 。 其他 因素 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、 吸烟等均可使血压升高 。 异 常 血 压 指正常状态下成人 收 缩压 ≥ 140mmHg ，和 （或）舒张压 ≥ 90mmHg 。 高血压 指正常状态下成人 收缩压＜ 90mmHg 舒张压 ＜ 60mmHg 低血压 高血压的护理 诊 断 标 准 收缩压 ≥140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 ≥90mmHg 注意： 非药物状态 ≥ 2 次测量 非同日 平均值 高 血 压 以血压升高为主要临床表 现的综合征，通常简称为 高血压病。 原发性高血压 指有某些确定的疾病引起 的血压升高，约占所有高 血压病人的 5% 继发性高血压 原发性 高血压 精神应激 其它：体 重、避孕、 SAHS 头晕、头痛、疲劳、 心悸等 ; 也可出现视 力模糊、鼻出血等 周围血管搏动、血 管杂音、心脏杂音 等 症状 体征 原发性高血压临床表现 血压水平的定义和分类 （ WHO/ISH ） 类别 收缩压（ mmHg ） 舒张压（ mmHg ） 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1 级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2 级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3 级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90 患者 SBP 和 DBP 属不同级别时，应按两者中较高的级别 分类。如 SBP170 mmHg ， DBP95mmHg 应定为 2 级高血压，若 SBP150 mmHg ， DBP110mmHg 则应定为 3 级高血压。 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 脑血管病 高血压脑病 主动脉夹层 高血压危象 原发性高血压并发症 类别 药物 不良反应及禁忌证 利尿剂 氢氯噻嗪 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高 螺内酯 血钾增高、加重氮质血症 β 受体阻滞剂 美托洛尔 心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 钙通道阻滞剂 硝苯地平 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 血管紧张素转 换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 刺激性干咳、血管神经性水肿 血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂 坎地沙坦 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等 常用降压药、不良反应 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关 疼痛：头痛 与血压升高有关 高血压常见护理诊断