手足口病教学知识分享.ppt

手足口病;手足口病;人肠道病毒血清型;手足口病的病原学;病原学;耐酸，在PH3.5仍然稳定。75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用。对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感染性（病毒结构中不含脂质） 对紫外线及干燥敏感； 氧化剂（高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒能使其灭活 50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。;传染源;传播途径;易感人群;流行特征;流行概况 ;2008年4月安徽阜阳发生手足口病疫情;丙类传染病发病数第三位 ,死亡数第一位;2005-2008年北京市手足口病流行趋势 ;2007年、2008年北京市发病季节对照图;2008年北京市区县手足口病发病情况图 ;北京市2008年手足口病年龄组情况图 ;手足口病职业分布图 ;EV71特点;EV71致病机理; EV71感染 手足口病/咽峡炎;临床表现;皮疹特点;重症病例表现;重症病例早期识别;重症手足口病临床分期探讨;我国部分专家基本认可台湾学者分析的临床过程，但认为第三期A、B两个阶段在临床上是一个短暂的连续过程，不易区分，可以合并。因此建议手足口病的分期为 手足口病期 脑膜脑炎期 心肺衰竭期 恢复期 上述分期方法还需要获得更多专家共识;;;;;;;;;实验室检查;物理学检查;诊断;（二）实验室诊断病例：临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1．病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒 2．血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3．核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸;重症手足口病的标准;手足口病病例的监测;（一）为每一位患儿“量身订制”监测表 本病多见于小儿，多数无法准确主诉其症状，查体不配合，密切监测的意义尤其重大。 每位患者的病情不同，需要监测的指标及频率也各不相同，要为每一位患儿“量身订制”监测表。 入院早期，病情较轻的患者可以8小时监测一次，严重者可以每6小时、4小??甚至2小时监测一次。确定患者病情稳定好转后停止监测;（二）监测指标 血压、心率、血氧饱和度、血糖、四肢皮肤循环 体温、精神状态、进食情况、频繁呕吐、肢体抖动或无力、抽搐、紫绀、肺部罗音 血象、胸片、血气 及时的监测与处理为患者病情的改善提供了机会 ;治疗原则 ;脑脊髓炎的治疗;急性弛缓性瘫痪的治疗;循环障碍治疗;预防;医疗机构预防交叉感染; 谢 谢！