整形美容修复手术协议书.pdf

。 整形美容修复手术协议书 甲方 ： 乙方： ; 性别 ；年龄 ； 住所地 ； 住址 ； 法定代表人 ； 联系方式 ； 联系方式 ； 身份证编号 ； 第一条 术前提示 甲方于 年 月 日在 实施了 手术，术后效果未达到甲方要求，甲方遂 来乙方处拟行修复。乙方提示，整形美容修复手术是指在前 一整形手术未达到受术者的要求或对受术者的肌体及器官 造成损伤后而采取的一种最大限度的补救措施。所以，乙方 会采取一切必要的措施，争取达到甲方的要求或对甲方的损 伤进行修复。但甲方也应理性的对待修复手术，因为手术的 修复程度取决于甲方的损伤程度、个人的审美观念以及国内 整形美容修复手术的整体水平。因此，实施后的整形美容修 复手术，其效果不一定能完全达到甲方的要求，但乙方收取 的手术费、治疗费、材料费不予退还。 对于乙方的提示，甲方充分理解并同意。 。 1 。 第二条 甲方术前基本情况 1、 甲方前一次整形手术的： 地点： ； 时间： ； 手术名称： ； 手术部位： ； 损伤部位： ； 手术后的不良反应及症状： ； 2、 甲方术前： 是否瘢痕体质： ； 血尿常规是否异常： ； 药物过敏史： ； 以往病史： ； 月经史： ； 其它情形： ； 3、甲方本次行修复术拟修复的部位是