第二节 甲状腺功能亢进患者的护理.pdf

第12章 甲状腺疾病患者的护理 C 1 第一节 单纯性甲状腺肿患者的护理 O N 目 T 目 2 E 第二节 甲状腺功能亢进患者的护理 N 录 T 录 S 3 第三节 甲状腺肿瘤患者的护理 02 第二节 甲状腺功能亢进患者的护理 甲状腺功能亢进（甲亢）：是由多种病因导 致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进 为主要特征的临床综合征。 甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢， 作用包括： ①增加全身组织细胞的氧消耗和产热。 ②促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。 ③促进生长发育和组织分化。 ④影响体内水和电解质的代谢等。 病 因 分 类 指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。 原发性甲亢 最常见，好发于20 ～40岁女性，两侧腺体弥 漫性、对称性肿大，常伴有眼球突出。 指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。较少见， 甲亢 继发性甲亢 好发年龄在40岁以上，腺体呈结节状肿大， 两侧不对称，无突眼，易发生心肌损害。 指腺体内具有自主分泌甲状腺激素的甲状腺腺 高功能腺瘤 瘤。少见，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈 萎缩改变。 护理评估 了解病人有无甲亢家族史、有无其他自身免疫性疾病 史，询问发病前有无精神刺激、感染、创伤或其他强 烈应激等情况发生。 怀疑继发性甲亢或高功能腺瘤者，应了解有无结节性 甲状腺肿及甲状腺腺瘤等病史；有无相关用药史和手 术史。 护理评估 1 全身表现 基础代谢 易饥消瘦，怕热多汗。 神经精神 性情急躁、多言好动、失眠不安、容易激动、 双手颤动等。 循环系统 心率100次/分（静息或睡眠时心率仍增快）， 脉压增大（常40mmHg ）。 护理评估 2 局部表现 肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动，表面光滑，无压痛。 甲状腺可触及震颤和闻及血管杂音。 多无局部压迫症状。 突眼病人典型表现为双侧眼球突出、眼裂增宽；严重者上下 眼睑难以闭合，瞬目减少，甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿 等。 护理评估 护理评估 心理——社会状况 病人常处于精神紧张、易激怒，易与他人发生 争执，导致家庭内外人际关系紧张。 病人也可因甲状腺肿大、突眼等外形改变，造 成社交心理障碍。 因害怕手术而产生焦虑或恐惧心理。 护理评估 辅 助 检 查 1 基础代谢率（BMR ）测定 BMR测定要在清晨、安静、空腹状态下进行， 是了解甲亢程度的重要方法。 可用基础代谢率测定器测定，或根据脉率和脉 压来计算。前者较可靠，但后者更简便。 护理评估 辅 助 检 查 1 基础代谢率（BMR ）测定 BMR ＝（脉率＋脉压）－111 正常值：±10％ 轻度甲亢：＋20％～30％ 中度甲亢：＋30％～60％ 重度甲亢：＞＋60％ 护理评估 辅 助 检 查 1