第十章 产褥感染妇女护理.ppt

第十章 产褥感染妇女的护理 唐 飞 复习旧课 1 、产褥期的概念 2 、产褥期妇女的生理、心理调适 3 、产褥期的护理目标 教学目标 Objectives 1 、掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 2 、掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 3 、理解产褥感染病因、临床表现及处理原则 4 、会对产褥感染的妇女做好症状护理 重 点 Emphasis – 产褥感染概念及治疗原则 难点 Difficult point 产褥感染临床表现及护理措施 产褥感染 （ Puerperal infection ） 是指分娩期及产褥期生殖道受病原体感染 引起局部或全身的炎性变化。 产褥病率 （ Puerperal morbidity ） 是指分娩 24 小时以后至 10 日内用口表每日 测量 4 次，体温有 2 次达到或超过38℃。 产褥感染的概述 病因及发病机制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1 ．诱因 抵抗力 产妇伴有病理情况 2 ．病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 最常见为厌氧链球菌和杆菌 外原性 外来 3 ．感染来源 内源性 自身 易 受 病 原 感 染 病理及临床表现 发热、腹痛、恶露改变 1 ．急性外阴、阴道、宫颈炎。 2 ．急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 最常见 产后 3-4 天 3 ．急性盆腔结缔组织炎。 4 ．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 5 ．血栓性静脉炎。 G - 杆菌 多见产后 1-2 周 6 ．脓毒血症及败血症。 β溶血性链球菌 - 败血症，大 肠杆菌 - 菌血症、感染性休克 7 ．心理焦虑恐惧。 治疗原则 提高机体抵抗力为基础， 合理正确使用抗生素 1 ．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2 ．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3 ．正确使用抗生素。 早期、足量、足疗程 4 ．血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。 5 ．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 护理评估 Nursing Assessment 1 ．病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的 原因及诱因。 2 ．身体评估 （ 1 ）症状：倾听病人感染的症状主诉。 （ 2 ）体征：体温增高、妇检、局部感染征象。 3. 辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提供感染的 结果。 4. 心理社会评估 : 了解孕妇的心理 ( 有无母子分离而不安 ) 护理诊断 Nursing diagnosis 1 、 体温过高 与炎症有关 2 、 焦虑 / 恐惧 与担心疾病预后有关 3 、 疼痛 与手术、炎症有关 护理目标 Nursing Planning ? 产妇感染得到控制，体温正常 ? 疼痛缓解 ? 心态良好，紧张心理有所减轻 ? 产妇及家人学会产褥期有关护理及保健知识 护理措施 Nursing implementation 1 ．做好心理护理。 2 ．一般护理 休息、饮食、保持大小便通畅 3 ．局部护理 帮助产妇做好会阴部护理及手 术切口护理 4 ．做好高热、疼痛等症状护理 5 ．遵医嘱正确有效使用抗生素 6 ．健康教育。 1 、产褥感染产妇最佳体位是 ( ) A 、平卧位 B 、半坐卧位 C 、侧卧位 D 、膀胱截石位 E 、头低脚高位 2 、引起产褥感