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西双版纳州人民医院检验科 陈曙明 ? 1 ：菌血症：细菌进入血液引起的临床病症。 ? 2 ：毒血症：细菌毒素或代谢产物入血液引 ? 起的临床病症。 ? 3 ：败血症：细菌进入血液大量繁殖，分泌 ? 毒素或代谢产物产生严重的临床症状。 ? 4 ：脓毒败血症：细菌进入血液大量繁殖， ? 分泌毒素或代谢产物，产生严重的临 ? 床症状，常伴有多发性脓肿或败血性 ? 休克。 ? 传统意义上的菌血症、毒血症、败 血症、脓毒败血症在临床实践中很难 区分，只能根据临床症状和血培养阳 性结果来确定，因此现在趋向于以微 生物学证实的称为“菌血症”或“血 流感染”来逐步代替原有各种名称。 ? 血流感染是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物 在循环血液中成一过性、间歇性或持续性存在，对机体所 有器官，如心脏瓣膜，关节等造成损害，严重者可导致休 克、多器官衰竭、弥散性血管内凝血（ DIC ），甚至死亡。 ? （一）微生物学证实的血流感染 ? 1 、葡萄球菌血流感染 ? 2 、肠球菌血流感染 ? 3 、革兰氏阴性杆菌血流感染 ? 4 、真菌血症 ? 近年来已占血流感染的 30%--60% ? （二）脓毒症—全身炎症反应综合症 ? 1 、全身炎症反应综合症 ? 2 、脓毒症 ? 3 、重度脓毒症 ? 4 、脓毒性休克 ? 5 、多器官衰竭 ? （三）导管相关性血流感染（ CRBSI ） 重度败血症 Severe Sepsis Bone RC, et al. Chest 1992;101:1644-55. 外伤 Trauma 感染 Infection 败血症 Sepsis 其他 Other 胰腺炎 Pancreatiti 烧伤 Burns SIRS ? 1. 尽早做血培养检测。 ? 2. 早期正确抗菌治疗是控制脓毒血症 应首要采取的措施。 ? 同时血培养是检测菌血症和真菌血症 的最简单、最准确和最常用的一种方 法，是确认机体血流感染的病原学基 础。 ? 脓毒血症在非冠脉 (ICU) 死亡的患 者中不但是最常见的潜在死亡原因。 而且严重的脓毒血症和感染性休克的 死亡率可高达 32% 至 54% 。 ? * 怎么办？ —— 做血培养
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