高风险诊疗措施特约谈话告知制.docx

高风险诊疗措施特约谈话告知制度 为了加强医患沟通，充分尊重病员的知情同意权和治疗选择选权， 防范 医疗纠纷的发生，不断改善医患关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》、 《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例〉〉、《医疗机构管理条例〉〉 等法规的规定，结合我院在履行告知义务和医疗纠纷处理方面的经验，从 2016年10月起，在全院执行高风险诊疗措施特约谈话告知制度，特制定 制度如下： 一、特约谈话告知对象 原则上应进行高风险诊疗措施特约谈话告知的情形如下： 1、 III级以上大手术、新技术、新方法及特殊药物治疗等高风险病例。 包括：高风险重大手术，新开展的手术。 2、 高风险介入手术。 3、 有医疗纠纷倾向或纠纷隐患患者手术。如拒绝转院，强行留我院治 疗的病人；不配合治疗或要求按患方不恰当治疗方案治疗的病人。 4、 外院纠纷未决，转入我院的纠纷患者手术。 5、 存在精神心理障碍患者的手术。 6、 肢体或器官摘除，家属意见不统一的手术。 7、 特殊人群患者：包括：高龄（80岁以上）患者手术,家属意见不统 一的;高危产妇。 8、 病情复杂、患病时间长、具有两种及以上的合并症、并发症 ，如心肺 功能不全，存在高危手术风险的患者。 9、 新生儿重症患者、新生儿和儿科大手术，家属对风险认识不足的患 者。 10、其他：实施高风险的诊疗措施，科室认为需要特约谈话的患者。 二、 告知的内容 说明病情及预后情况；说明拟采取措施及这些措施的风险； 需要实施手 术、特殊检查、特殊治疗的，说明治疗风险、替代医疗方案等情况；需要患 者及家属配合的事由；拒绝医疗措施的风险。 三、 特约谈话的告知的程序 第一步：科室认为需要特约谈话的手术病例， 由管床医师提出，填写《手 术同意书》，与家属完成术前谈话，主任签字，电话告知医务科。 非手术病例，由管床医师《知情谈话》后，科主任同意后电话告知医务 科。 第二步：医务科在接到申请后，审核该高风险病例的病历， 严格把控患 者的术前讨论、手术指征、手术方案等手术安全相关的记录；确定特约谈话 的内容。 第三步：科室约定特约谈话对象，尽量邀请所有能到的家属参与， 将约 定时间告诉医务科。 第四步：谈话由医务科人员主持，首先核实患者家属的身份， 向患者家 属告知谈话的目的、家属享有的权利和应遵循的义务。 由熟悉患者病情的管 床医生或主刀医生谈话告知。告知结束后医务科人员要求患方家属复述告知 内容，不明白或不详细的，再次沟通，二次签字。 谈话地点一般在医生办公室， 根据风险情况，可对谈话过程照相，打印 后存放于病历中。特殊情况可选医疗纠纷处理办公室（全程录像） 。 发至：内一、内二、内三、康复、 ICU、儿科、外一、外二、外三、五官、妇产、麻醉 共印12份 附：简易程序图 临床医生进行特约病人筛选 医务科 医务科 临床科室 向医务科申请特约谈话， 完成《手术同意书〉〉或 知情谈话记录” 与病人家属沟通，约定时间与参加谈话的人员 医务科查阅、审核病历, 拟定特定谈话内容 临床医生完成各种记录, 与家属完成术前谈话 特约谈话，完成二次签字