（优质课件）2型糖尿病护理查房经典案例.ppt

血糖值的正常范围 1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m mol/L。 * Company Logo CompanyLOGO CompanyLOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 2型糖尿病护理查房 Company Logo 糖尿病定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 * Company Logo 病因 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 * Company Logo 糖尿病临床表现 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 * Company Logo 糖尿病有哪些危害？ （一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 * Company Logo 护理查房 一、主诉： 发现血糖升高9年，血糖控制欠稳1月。 病例报告： 患者hhh，男性，75岁，于2011年10月17日入院。 * Company Logo 护理查房 二、现病史： 02年体检时发现血糖升高，空腹血糖12mmol/L,，02-09年间坚持控制饮食，适量运动，未服用药物，血糖控制尚平稳。09年起服瑞格列奈1mg Tid降糖。近一月来，血糖控制不佳，空腹波动于6.1-8mmol/L，餐后血糖10-18mmol/L，将瑞格列奈剂量增至2mg Tid后，血糖仍高，并伴有久行后小腿酸胀，夜尿1-2次/晚，少量泡沫尿，口干、易疲乏等。既往有肺癌手术史，否认药物、食物过敏史。 * Company Logo 护理查房 三、即往史 既往于09年行肺癌手术，手术中未输血，否认冠心病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物、食物过敏史。 四、个人史 出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。吸烟史10年，每日20支。已婚。 五、家族史 无特殊家族史可记载 * Company Logo 六、入院诊断： 中医诊断：消渴 气阴两虚 西医诊断：2型糖尿病 下肢动脉闭塞症 七、诊疗计划： 1.肾内分泌科护理常规，一级护理，监测血糖、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以门冬胰岛素早、中、晚各4iu降糖，拜阿司匹林0.1gQN抗血小板聚集。前列地尔改善微循环，硫辛酸抗氧化。 4.中医辨病辩证论治：舌淡红，苔薄白，脉细数，中医辩证脾胃虚弱，津虚内热证。七味白术散加减，以健脾益气，和胃生津。 *