（优质课件）癌痛病人的健康宣教.ppt

呼吸抑制 需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如美沙酮，考虑输注纳洛酮 如果出现呼吸异常（?8次/分）或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。9ml NS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml（0.04-0.08mg），直至症状改善 一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复给药的准备 如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导致神智改变的其他原因 * * * * * 这在我们临床上是非常常用的，一个十分法的疼痛标尺，把疼痛分为轻、中、重度疼痛。（分别说一下定义后） 所以也把睡眠作为衡量疼痛的重要标尺，那我们护理的工作中会对一个新入院的病人进行疼痛的评估，我通常会问他这么几句话： 第一句是：您好，您是否有哪疼？病人回答：有。那好，我会接着问 那您的夜里被疼醒吗？会不会因为疼痛影响到睡眠啊？病人回答：会 那我们看这属于轻、中、重度哪个级别的疼痛？（回答后）没错，因为它影响到睡眠了，所以我们可以肯定的是：它不属于轻度疼痛 * * 面部表情分级量表对于难以使用其他量表的患者可能更加有效，例如，儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 评分时作简要的语言指导：让儿童指着每张脸谱用语言描述相应的疼痛程度。要求儿童从中选择最能形容其疼痛程度的脸谱，并记录相应的数字。 * * * 癌痛病人的健康宣教 * 目录 1、癌痛的概述 2、癌痛的分类 3、癌痛的评估 4、不良反应的观察 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区 * 概述 癌痛：是由癌症本身或与癌症相关的因素导致的疼痛。它是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人恐惧。 全世界每天有500以上癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. * 睡眠 — 评估疼痛的标志 无 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 0—10数字量表法 * 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 数字分级法（NRS） * 疼痛强度评分 Wong-Baker面部表情疼痛分级量表 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 * 主诉疼痛程度分级法（VRS） 轻度 疼痛 有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰 中度 疼痛 疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿片类药物来控制疼痛） 重度 疼痛 疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位 * 疼痛的分类 1依疼痛持续时间： 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 慢性疼痛：持续3个月或以上 依病理学特征 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛 * 癌痛基本原则 01 首先口服给药 按 阶 梯 给 药 注意具体细节 个体化给药 按时给药 * 口服给药 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药 Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of An