上半手术体的位垫使用.ppt

手术体位对机体各系统的影响 呼吸系统 循环系统 周围神经 系统 手术体位 眼部损伤 皮肤黏膜 生殖系统  对呼吸系统的影响 如垫物不当对胸腹肌和膈肌施 加外来压力导致→胸廓活动受 限→胸廓容积缩小→辅助呼吸 肌的有效性减退→肺泡受压萎 缩→肺顺应性改变→肺内血容 主要来自地心引力和机械性干 量改变→肺通气和灌流比例改 涉两方面的因素 变  对循环系统的影响 正常人头低45度体位时心脏循环 变化:心率堿慢、心脏容积增大 上腔静脉容积增加2倍。对原先已 有心肌病或肺淤血的患者,足以 诱发致命性急性心脏扩大或急性 肺水肿意外 右心房 体动  对循环系统的影响 麻醉状态下患者取头高30度时,可出现低血压。随即改为头 低30度,血压可有效回升  对神经系统的影响 周围神经损伤(包括臂丛神经损伤、桡神经损伤、坐骨神 经损伤、腓总神经损伤)常见原因:(1)神经的过度牵 拉和压迫引起神经局部缺血。(2)手术可能存在周围神经 病变如合并糖尿病、动脉硬化等,手术体位不当可加重神 经损伤。(3)气压止血带时间过长、压力过大或直接压在 骨质上。  对眼部的损伤 俯卧位头圈、头托放置不当或大小不合适均可导致眼球受压 或擦伤角膜,严重者可造成失明。 ●KGnd  对皮肤黏膜的损伤 局部皮肤长时间受压,体位垫使用不当,受力部位未保护好, 可致局部皮肤红肿、水疱,严重者皮肤坏死等 为病人外压疮傳用水胶体料  对生殖系统的压伤 摆置体位时,要注意女性的乳房 避免挤压损伤,使用骨盆固定器时 要注意男性外生殖器不能与体位垫 接触,避免受压 CE  手术体位安置原则 以患者舒适安全为主,防止肢体受压。 避免过度牵拉,避免压迫肌肉、肌腱、 神经 要充分暴露手术野,便于手术耆操作 ·保持患耆正常的呼吸、循环功能 术中体位要牢固,防止因体位的变动而 造成切口感染 ·避免发生各种体位并发症