归纳起搏器护理查房.ppt

五、起搏方式 1、心外膜起搏 2、经静脉心内膜起搏 3、胸壁起搏：无创性胸壁起搏 4、埋藏式(永久性起搏器) ;.; * Company Logo 六、起搏器编码 功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程控功能 抗心动过速 位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 编码意义 O=无 O=无 O=无 O=无 O=无 A=心房 A=心房 T=触发 P=简单程控 P=抗心动过速 V=心室 V=心室 I=抑制 M=多功能程控 S=电复律 D=双腔 D=双腔 D=I+T C=遥控 D=P+S R=频率应答 ;.; * AAI 心房起搏、心房感知抑制 VVI 心室起搏、心室感知抑制、频率适应 VDD 心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、 心室起搏、心室感知抑制 七、常见起搏方式及含义 ;.; * 1、 刺激心脏使它除极 2、 感知心脏自身电活动 3、 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏 4、 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息 八、绝大多数起搏器具有四个功能 ;.; * 九、心脏起搏器的适应症 1、完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞 2、心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。 ;.; * 十、术前准备 术前一日 必要时行药物过敏试验。 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫生组具。 练习床上大小便：减少术后导尿的痛苦。 饮食：术日晨半流质饮食，如稀饭、面条等进食8分饱。 介入当日术前 打针：左上肢打留置针，输液。 衣服准备：上衣反穿，不穿裤子。 接至三楼介入中心。 介入当日转CCU ;.; * 十一、手术过程 局部麻醉 静脉入路置放电极导线 --从头静脉/锁骨下静脉穿刺 插入导管 --将电极送入心腔 --被动与主动固定电极 --测试电极性能 皮下植入起搏器 --制作起搏器囊袋 --接上起搏器 --缝合 ;.; * 置放电极导线 ;.; * 起搏导线插入路径 ;.; * 右心房起搏导线常用位置—右心耳 ;.; * 右心室 透视：右心室起搏导线就位 ;.; * 透视：双腔起搏导线就位 右心房 右心室 ;.; * 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 人工心脏起搏器 12楼 2012-06 ;.; * 亲， 你在护理术后带有起搏器的患者时， 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样处理呢？ ;.; * 病史介绍 患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患 者出现阿斯综合征，检查发现起搏器导线接触不良，内科会诊 建议：行心内膜临时起搏器或永久性起搏器 6. 22/3: 17:00 在介入中心行心内膜临时起搏器安置术。 7. 27/3：双下肢血管超声显示：双下肢血栓形成 8. 29/3：行永久性起搏器植入术。 ? ;.; * 本次查房要点 1、起搏器的分类 2、起搏方式 3、起搏器的适应症 4、了解手术过程 5、术后