十九素问脉的要精微论黄帝内经.ppt

《素问·脉要精微论》 [目的要求] 1、掌握“诊法常以平旦”的原理。 2、掌握脉诊的原理与运用 3、掌握五色辨善恶的要点。 4、熟悉四诊合参的意义及运用 象 [题解] 脉要:诊脉之纲要 精微:精深微妙 本文讨论诊病的原则,切脉、望色 闻声、察形的原理及应用,四时脉象变 化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全 文虽赅四诊,但以论脉为主,其 其理至精 至微,故名篇 象 [原文内容 、诊脉的最佳时间 ※诊脉的时间,以平旦为宜 原理: 因清晨之时,病人初醒,尚未进食、 未劳作,无精神因素干扰,环境安静, 阴气未动、阳气未耗,气从阴出阳,经络 调匀、气血平和,脉象之异常变化皆为病 气所为,真实可靠,有利于诊察疾病 象 器 实质 诊病必须保持“静”,以使患者气 血不受其他因素干扰而相对平静;和保 持环境的安静,便于分辨病脉,而不 定拘泥于平旦诊脉,关键在于守其法度。 象 二、四诊合参的原则及其意义 强调切脉必须与望神、察色等相结 ,才能了解脏腑之强弱、形体之盛衰 四诊彼此相参互证,方能“决死生之 分”,正确判断病势及预后的吉凶。 象 三、脉诊的原理 “脉者,血之府也” 脉:气血归聚和循环流动的隧道。 气血以脏腑为本,既是脏腑功能活 动的物质基础,又是脏腑功能活动的产 物。气血循环行于脉中,其盛衰病变可 从脉象中反映,从气血之盛衰又可进 步推断脏腑之虚实,故脏腑之虚实也可 从脉象中反映。此即切脉诊病之原理 象 器 四、常见脉象及其意义 结合临床运用归类如下 正常—超过本位,长而和缓气治 ⑦长脉 洪邪实方张 异常—超过本位,长而 大正气充足 实(正邪相持) 脉象—不及本位,中间有、两头无 短脉 所主:气病 虚气血虚少 带血 脉象—往来急速,一息六至以上 ⑦数脉所主:热证(烦心)数而有力—实热 数而无力虚热 脉象—满指而大 矿大脉所主:病势发展大而无力虚证 大而有力—实证 上盛(脉象上部脉大而有力 是所主+气高(如气逆、喘满 下盛脉象—下部脉大而有力 所主:气胀(如腹部胀满) 矿代脉脉象—动而中止,良久复动 止有定数 所主:气衰(脏气衰弱,尤以心虚 常见) 矿细脉脉象—脉细如丝、软弱无力 所主:气少(气虚血少) 涩脉脉象—往来艰涩不畅 所主:心痛(气滞血瘀) 象 意在反证切脉诊病之原理 五、诊脉的基本原则 “持脉有道,虚静为保” 意义 (一)、诊脉时,医者须集中思想、 胸无杂念、细细体察脉象 (二)、诊脉时,医者须保持清虚 安静,调匀自己的呼吸,以自己的呼吸 为标准测病人的脉搏至数。 象