（优质医学）给药治疗与护理.ppt

* 图12-20射流式氧气雾化器 * 图12-21手压式雾化器及吸入法 皮下注射法 【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作原则 －对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 －注射前详细询问用药史 －过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层 【健康教育】 －长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 * ?肌内注射 ，将一 定量药液注入肌肉组织的方法 目的 －用于不宜或不能口服或静脉注射， 且要求比皮下注射更快发生疗效时 注射部位 －最常用的部位：臀大肌 －其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及 上臂三角肌 * * ?肌内注射 臀 大 肌 注 射 定 位 法 —臀大肌解剖及体表投影 * 臀大肌注射定位法 A 十字法 B 联线法 * ?肌内注射 臀中肌、 臀小肌 注射定位法 * ?肌内注射 股外侧肌注射定位法 －大腿中段外侧 －成人可取髋关节下10至膝关节的范围 －尤适用于2岁以下幼儿 上臂三角肌注射定位法 * 肌内注射 【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 －长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 * ?肌内注射 【健康教育】 －臀部肌内注射放松方法： （1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； （2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 －对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法 * 静脉注射法（ , ） 自静脉注入药液的方法。 【目的】 （1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射； 或需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗 * 静脉注射法 【评估】 1.病人病情、治疗情况、用药史、过敏史等； 2.病人意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度； 3.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。 静脉注射常用的部位： －四肢浅静脉 －股静脉 * 注意事项： 1)根据药性及病情掌握推药速度，观察病人及局 部，听取病人主诉。 2)选择粗直、弹性好、易固定血管。 3)计划使用静脉，由小到大，由远心端到近心端。 4)强刺激药用生理盐水确认针头在血管内。 * 股静脉注射 用于急救时加压输液、 输血或采集血标本。 定位：股三角区， 股A搏动处内侧0.5。 * 静脉注射法 【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作原则 －选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射者，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉 －根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化 * 静脉注射法 【注意事项】 －静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液 －在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动脉 * 特殊患者的静脉穿刺要点 －肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(30°～40°) －水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺 －脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 －老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺，穿刺不可过猛 * * 雾化吸入法 应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入达到治疗效果的给药方法。 常用方法： －超声波雾化吸入法 －氧气雾化吸入法 －压缩雾化吸入法 －手压式雾化器雾化吸入法 * 一、超声波雾化吸入法 应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。 【目的】 －湿化气道 －控制呼吸道感染 －解除支气管痉挛 －预防呼吸道感染 * 一、超声波雾化吸入法 【注意事项】 －水槽内应保持足够的水量 ；水温不宜超过50℃ －保护药杯及水槽底部晶体换能器 －观察患者痰液排出是否困难 【健康教育】 －向患者介绍作用原理、正确的使用方法 －教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法 * 二、氧气雾化吸入法 借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道 结构 原理 －借助高速气流通过毛细管并在管口产生负