颅脑损伤康复PPT课件版.ppt

一般康复处理 床上良肢位摆放 定时翻身与拍背 指导体位排痰引流 各关节被动活动 牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用 矫形器固定关节于功能位 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习 理疗、按摩、针灸、高压氧等 良肢位摆放 仰卧位(A) 健侧卧位(B) 患侧卧位(C) A B C 抗痉挛夹板 对掌夹板 支持腕处于中立位，或略背伸位，拇对掌位。 充气夹板 褥疮 综合促醒治疗 听觉刺激 视觉刺激 穴位刺激 高压氧治疗 创伤后行为恢复过程中的康复治疗 创伤后遗忘症康复 躁动不安的康复处理 创伤后遗忘症康复 康复训练方法 视觉记忆 地图作业 彩色积木块排列 日常生活活动安排 躁动不安的康复处理 排除引起躁动不安的一些原因 环境管理：降低刺激的水平和患者周围认识的复杂性 减少或降低环境中的刺激水平 避免患者自伤或伤害别人 降低患者的认知混乱 允许患者情感宣泄 药物应用 恢复期康复 急性期过后，生命体征已稳定1～2周后可开始 康复治疗目标 最大限度地恢复患者的运动、感觉、 认知、语言等功能 提高生活自理能力 提高生存质量 认知障碍的康复治疗 根据RLA分级标准，采用相应的治疗策略 早期(Ⅱ、Ⅲ)：进行躯体感觉方面的刺激，提高觉醒能力，使其能认出环境中的人和物 中期(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)：减少定向障碍和言语错乱，进行记忆、注意、思维的专项训练，训练其组织和学习能力 后期(Ⅶ、Ⅷ)：增强在各种环境中的独立和适应能力，提高在中期获得的各种功能的技巧，并应用于日常生活中 改善自知力的康复训练 改善患者对自己缺陷的察觉 改善患者的感知功能 改善患者判断行为是否成功的知觉 改善患者对现存缺陷和远期目标之间差距的认识 注意障碍的康复训练 猜测作业 删除作业 时间作业 顺序作业 记忆障碍的康复治疗 运用环境能影响行为的原理 日复一日地保持恒定、重复的常规和环境 控制环境中信息的量和呈现条件 充分利用环境中的记忆辅助物 教会患者充分利用内部策略和外部策略 药物治疗 多奈哌齐（安理申） 卡巴拉汀（艾斯能） 石杉碱甲（哈伯因） 内部策略 背诵 PQRST法 P（preview）―― 先预习要记住的内容 Q（question）――向自己提问与内容有关的问题 R（read）――为了回答问题而仔细阅读资料 S（state）――反复陈述阅读过的资料 T（test）――用回答问题的方式来检验自己的记忆 精细加工 兼容 自身参照 视意象 首词记忆法 编故事法 外部策略 日记本 时间表 地图 闹钟、手表和各种电子辅助物 分解法 修改外部环境 言语或视觉提示 思维障碍的康复训练 提取信息 排列顺序 物品分类 从一般到特殊的推理 问题及突发情况的处理 计算和预算 电脑在认知障碍康复训练中的应用 作业应有稳定的、可被控制的难度 训练过程能培养患者的能力 指导语简明易懂 反应形式一致 内容与年龄相符 反馈方法患者乐于接受 记录能够保存 感知障碍的康复治疗 失认症的康复训练 失用症的康复训练 失认症的康复训练（1） 单侧忽略训练法 不断提醒患者集中注意其忽略的一侧； 站在忽略侧与患者谈话和训练； 对忽略侧给予触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激等感觉刺激； 将患者所需物品放置在忽略侧，要求其用健手越过中线去拿取； 鼓励患侧上下肢主动参与翻身，必要时可用健手帮助患手向健侧翻身； 在忽略侧放置色彩鲜艳的物品或灯光提醒其对患侧的注意； 阅读文章时，在忽略侧一端放上色彩鲜艳的标尺，或让患者用手摸着书的边缘，从边缘处开始阅读，避免漏读。 失认症的康复训练（2） 视觉空间失认训练法 颜色失认 面容失认 让患者自己画钟面、房屋，或在市区路线图上画出回家路线等 让患者按要求用火柴、积木、拼板等构成不同图案 垂直线感异常 失认症的康复训练（3） Gerstmann综合征训练法 左、右失认 手指失认 失读 失写 失认症的康复训练（4） 触举失认（失实体觉）训练法 利用人的轮廓图或小型人体模型 刺激患者身体某一部分，让其说出该部分的名称 说出患者身体某一部分的名称，让其刺激身体的该部分 看图说明，让患者按要求指出身体的各部分和说出身体各部位名称 失用症的康复训练 结构性失用 运动失用 穿衣失用 意念性失用 意念运动性失用 行为障碍的康复治疗 创造适当的环境 药物治疗 行为治疗 对所有恰当的行为给予鼓励 拒绝奖励不恰当行为 不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励 不恰当行为发生后应用惩罚 极严重或顽固的不良行为发生后，给以患者所厌恶的刺激 后遗症期康复 康复治疗目标 使患者学会应付功能不全状况 学会用新的方法来代偿功能不全 增强患者在各种环境中