（推荐医学）前列腺尿道注药冲洗引流导管技术.ppt

此时，注意观察患者反应，患者可有酸胀、针刺、排尿等感觉，可让患者全身放松，做深呼吸。如患者有强烈的排尿要求，可令其有意排尿，禁止憋尿。 10 11 当导管分岔处抵达尿道外口时，向气阀注入10ml空气，先慢后快，如果阻力很大，还需继续插入导管或更换导管。注气完毕后注射器迅速退出气阀。 双腔管操作程序 12 失效性出错条款，也称为严重性条款。这一条款一旦出错，意味操作失败。 气囊充气后，轻轻提拉导管至有明显阻力后用左手无名指和中指紧贴尿道口夹住导管并定位,放出气囊气体,然后左手固定不动，用右手缓慢向外拔出导管约6cm,再向气囊注气1-2ml空气后将气囊定位在尿道膜部。 双腔管操作程序 双腔管操作程序 用左手中、无名指夹注阴茎根部并用中指指腹压住尿道海绵体部以阻止注入的药液在加压注药时从尿道口返流出来。 双腔管操作程序 13 B超师用腹部超声探头在耻骨联合上方行矢状位观察导管注药管腔开口是否在前列腺尿道段。 取已抽吸好20ml冲洗引流药液的注射器插入注药管腔橡胶气阀塞内并加压注入药液，同时，B超下观察。当有“药液回推感”时观察影像有无膀胱内“药液返流图”，如果都有，放松右手等待注射器内芯自然平衡回位，同时“药液返流图”消失。重复推注操作直至推完药液。 15 客观性出错条款，也称为难度性条款。发生错误的原因多为技术难度大或者客观条件约束等客观因素，需要持续积累经验才能确保错误不发生。 14 双腔管操作程序 双腔管操作程序 * 推荐一种前列腺按摩新方法 ——侧俯站位平行半蹲式经直肠前列腺按摩法 中华男科学，2004，10（12）：935-940. * New methods step 6 * 前列腺尿道注药冲洗引流导管治疗过程中 患者常见问题 解答模式 * 1 现在的导管为什么比以前的导管少了1个腔？ 用这种导管治疗是不是效果没有以前的好？ 以前的导管：注重的是向前列腺里灌注药物并引流炎性渗出物。 现在的导管：首先注重的是对尿道前列腺段的局部冲洗并引流渗出物；其次是尿道前列腺段的局部灌注·，就象给前列腺“漱口”一样。比原有技术更先进设计更科学，疗效更好。 * 2 治疗过程中为什么有药液从尿道口流出来，药液流出来后是不是没有疗效了？药液是不是没有注入到前列腺里？ 最新的基础和临床研究表明，非细菌性前列腺炎占到前列腺炎症发病率的90%以上，造成非细菌性前列腺炎的最主要的病因是各种原因所导致的前列腺尿道段的尿液返流。 我们现在运用新导管治疗前列腺炎的原理就是模仿尿液返流的过程，所不同的是，返流的不是尿液，而是具有抗炎、解痉和融栓等作用在内的混合药液，对尿道前列腺段进行反复灌注、冲洗和引流。 这种治疗就如同日常生活中我们漱口一样，当然，漱口后的水可以咽下去，也可以吐出来，因此，即使是冲洗后有部分药液从尿道口流出也不要奇怪。 在冲洗治疗尿道前列腺段的过程中，仍然也会有部分药液通过前列腺开口在尿道的排出小管开口进入到前列腺里溶解腺管栓塞物达到引流的治疗目的。 * 3 在前几次的治疗中，我们通过导管技术对前列腺进行有效冲洗引流，将其炎性分泌物引流出来后你自然感觉轻松。这次之所以出现疼痛感觉有可能是以下几种情况： 治疗之前做过前列腺按摩 治疗前有过性生活 前次治疗后饮水量少 治疗有周期性规律等 出现这种现象要多喝水多排尿，症状很快就会消失。 前几次治疗比较轻松，这次治疗比较疼痛，是怎么回事？ * 4 已经反复治疗很多次，效果一点也不好，这种治疗是不是没有效？ 首先，治疗效果的评定不能只凭自我感觉，我们确定治疗情况的效果除了自我感觉外，更有力的疗效评价应该是化验检查； 其次，每个人都存在个体差异，病情也不一样，所以治疗周期的长短会有不同。 在治疗过程中，每个人对症状的感觉和对药物的敏感性与病情的轻重有直接关系，还有一些患者治疗效果会在治疗结束后一段时间后出现，因为即使主要冲洗引流治疗已经疏通了前列腺的腺管系统，但是前列腺要排空原有积存的炎性渗出物和分泌物还需要一定的时间，生病的前列腺，其功能要恢复到正常也需要一段时间，总之，病情恢复需要一个过程。 * 5 前列腺尿道注药冲洗引流导管的治疗原理是? 依