【医学考研】西医综合-119.pdf

西医综合-119 (总分：191.68，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：5，score:117.50) 女性，30 岁。左腰部撞伤 3 小时。患者诉左侧腰 痛，有压痛，未及肿块。生命体征稳定。尿常规检查 (离心尿)红细胞＞10 个/高倍视野。 【score:31.08】 (1).该病人的诊断应考虑 • 【A】肾挫伤 • 【B】肾部分裂伤 • 【C】肾全层裂伤 • 【D】肾蒂损伤 【score:1.48】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).该病人的治疗 • 【A】无需治疗 • 【B】卧床休息 1 周，腰痛好转即可下地 • 【C】绝对卧床 2～4 周，血尿消失后才可离床活 动 • 【D】手术治疗 【score:1.48】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[解析] 肾损伤的诊断与治疗 [分析] 腰 部受伤后，出现左侧腰痛和镜下血尿，受伤部位应定 在左肾。患者生命体征稳定，肾全层裂伤及肾蒂损伤 可除外；腰腹部未及包块，说明肾周无血肿及尿外 渗，不是肾部分裂伤。患者仅有腰痛及镜下血尿，应 考虑是肾挫伤。肾挫伤一般采用保守治疗，绝对卧床 2～4 周，血尿消失后才可允许病人离床活动，恢复 后 2～3 个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。 (3).下述描述中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的为 • 【A】放射性核素扫描 • 【B】多普勒超声波扫描 • 【C】计算机 X 线断层扫描(CT) • 【D】活体组织病理学检查 【score:1.48】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).原发性肾病综合征工型的主要病理类型是 • 【A】膜性肾病 • 【B】膜增生性病变 • 【C】微小病变 • 【D】局灶性增生病变 【score:1.48】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[解析] 原发性肾病综合征工型的病理 [解析] 原发性肾病综合征工型为单纯性。肾病综合 征，此型主要为儿童微小病变性肾病，又称脂肾病。 (5).面部疖肿因挤压突然出现寒战高热， 9 WBC18×10 /L，中性粒细胞 0.9，局部肿胀明显，全 身皮肤见散在瘀血点，应诊为 • 【A】面部蜂窝织炎 • 【B】败血症 • 【C】脓血症 • 【D】毒血症 【score:1.48】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 败血症的表现 [解析] 该病人有 疖肿挤压史，突然高热寒战，WBC 升高，中性粒细胞 在 90%之多，局部肿胀，全身皮肤散在瘀血点，这很 可能是细菌经挤压进入血液，并在血液中生长繁殖、 产生大量毒素，应诊断为败血症。 (6).肾盂肾炎最常见的感染途径是 • 【A】血源性感染 • 【B】上行性感染 • 【C】外伤性感染 • 【D】经生殖系统感染 【score:1.48】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (7).Km值的概念应是 • 【A】在一般情况下是酶—底物复合物的解离常 数 • 【B】是达到 V 所必需的底物浓度的一半 max • 【C】同一种酶的各种同工酶Km 值相同 • 【D】是达到 1/2V 的底物浓度 max