重点项目施工升降机自检报告.doc

编号： 起重机械施工自行检验汇报 （施工升降机） 注册代码 ： / 设备类别 ： 升降机 设备品种 ： 施工升降机 使用单位 ： 施工开始日期 ： 施工结束日期 ： 检验日期 ： 填 写 说 明 1、本汇报是依据TSG Q7016-20XX《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》和施工单位单位起重机械质量管理体系文件要求，对起重机械进行施工自行检验汇报。 2、汇报应该由计算机打印输出，或用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3、汇报中带“□”可选项，可依据具体情况划√选择；也可依据实际情况，依据相关安全技术规范填写。 4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依据实际情况完整、具体选择、填写。 5、“施工开始日期”应填写办理完通知手续在监检机构报检后设备安装开始日期（不含基础、道轨安装）；“施工结束日期”应填写设备安装完成日期；“检验日期”应填写检验工作完成日期。 6、检验项目“检验结果”栏填写： a、要求测试数据项目，应在栏内填写实际测量后经过处理数据； b、未要求测试数据项目，用“符合”表示符合检验内容要求；用“不符合”表示不符合检验内容要求； c、设备不存在检验项目或未经检验项目，用 “无此项”表示。 7、检验项目“检验结论”栏填写： a、对应“检验结果”栏为符合时，填写“合格”； b、对应“检验结果”栏为不符合时，填写“不合格”； c、对应“检验结果”栏为“无此项”时，填写“无此项”。 8、“备注”栏填写检验人员认为应记载事项。 9、本汇报必需有检验、审核、同意人员、监检人员签字和施工、使用单位签章，不然无效。 10、本汇报填写还应同时符合施工单位质量管理体系相关作业指导书相关填写要求。 11. 本汇报一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保留。 施工单位 安装改造维修 许可证编号 施工单位责任人 施工单位联络人 施工单位联络电话 现场安装改造维修作业人员资格证件 符合要求 施工地点 使用单位设备编号 使用单位 使用单位联络人 使用单位 安全管理人员 制造单位 制造许可证编号 （型式试验立案号） 设备类别 升降机 设备品种 施工升降机 规格型号 产品编号 设备代码 制造日期 额定起重量 Kg 额定速度 m/min 检测高度 m 吊笼工作行程 m 自由端高度 m 施工类别 □新装 √移装 □改造 □重大维修 检验依据 起重机械安装改造重大维修监督检验规则（TSG Q7016－20XX） 关键检验仪器设备 万用钳表、游标卡尺、钢盘尺、钢卷尺、钢直尺、塞尺、经纬仪、绝缘电阻测试仪、接地电阻测量仪、验电器、便携式检验灯、常见电工工具等 自检结论 合格 备 注 自检人员： 日期： 审 核： 日期： 批 准： 日期： 施工单位（签章） 年 月 日 监理单位（签章） 年 月 日 使用单位（签章） 年 月 日 施工升降机施工自行检验统计附页 序号 检验项目、内容及其要求 检验类别 检验结果 检验 结论 1 B1设备 选型 施工升降机用途、工况符合要求。 A 符合 合格 2 B2 产品技术文 件 (1)产品设计文件：包含总图、关键受力结构件图、机械传动图、电气原理图。 A 符合 合格 3 (2)产品质量合格证实、安装及其使用维护说明：齐全。 A 符合 合格 4 (3)型式试验合格证实：能覆盖所施工施工升降机。 A 符合 合格 5 (4)制造监督检验证书：齐全。 A 符合 合格 6 B3 安装改造维修资格 (1)安装改造维修许可证。 A 符合 合格 7 (2)安装改造重大维修通知书。 A 无此项 无此项 8 (3)现场安装改造维修作业人员资格证件。 B 符合 合格 9 B4施工作业（工艺）文件：齐全，有