临床路径实施情况存在问题及整改参考措施.doc

临床路径实施情况、存在问题及整改方法 20XX年 本年度上六个月我科中风病入径患者31人，出径4人，中风病中医临床路径运行情况良好。对于临床路径实施情况我科不停分析总结，并提出问题，加以完善，但在过去十二个月里，仍有较多患者在中风诊疗中合并其它疾病，而使临床路径中止。针对以上问题，我们着重在以下多个方面多做工作： 1 遵照中医药诊疗疾病基础思维和路线基础上，完善中风病临床路径，发挥中医药特色，提升中风病治愈好转率，缩短中风病病程。 2 亲密观察患者情况改变，立即调整改疗方案，主动复查患者入院异常项目，并加以处理。 3 加强中风病患者护理，并立即进行心理疏导，减轻患者心理负担，预防诱发其它疾病。 临床路径实施情况、存在问题及整改方法 20XX年 本年度下六个月我科入径中风病患者35人，出径5人，中风病中医临床路径实施尚处于探索阶段，仍存在很多问题： 1 我科以内科疾病为主，患有中风病老年患者居多，多数患者因为在中风病诊疗过程中合并其它疾病及诊疗而出径。 2 较多中风病患者病程迁延不愈，最终造成住院天数过长而出径。 处理方法： 1 不停完善临床路径，为求表现中医特色和优势，为患者营造良好诊疗环境，并进行心理疏导，减轻患者心理负担，预防诱发其它疾病。 2 尽可能完善中医诊疗规范，充足发挥中医药特色，在针药并举情况下，提升中风病治愈好转率，缩短面瘫病程。 中风科临床路径工作总结 我科于20XX年1月在科室开展了临床路径实践工作，中风病临床路径经过1年实践，取得了部分成绩和经验，总结汇报以下： 一、工作开展情况及成效 1. 中风病建立临床路径管理小组，健全工作制度。依据卫生部颁布《临床路径管理指导标准》通知精神，科室专门召创办公会，研究、布署我科临床路径试点工作开展，确定了中风病临床路径，成立了临床路径管理工作小组，张红莉主任担任组长，张玉洁副主任、樊会竹副主任、徐红护士长担任副组长，何楠任个案管理员，韩丽娟、王桂霞、梁秀、李密任临床路径工作指导评价小组组员。科室于20XX年12月27日制订了《中风病临床路径工作实施管理措施》，明确了我科中风病临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种，实践临床路径。依据卫生部《临床路径管理指导标准》，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定中风病临床路径，并制订了对应临床路径文本。因科室病例条件限制， 20XX年1月1日中风科符合临床路径病例正式实践临床路径。十二个月来，收治中风病临床路径病例75例，其中9例因合并症、病程较长而中途退出路径，其它病例皆正常完成路径程序。 3.实施效果评价及分析。中风科对实施临床路径病例相关指标进行搜集、整理，对中途退出路径病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施病例，科室经过分析诊疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。中风科每个月将分析和评价情况形成书面汇报上报医务处和临床路径指导评价小组。并于每个月底组织中风科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，具体分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改善提议。 经过临床路径试点工作开展，我们科室深入优化了医疗步骤，规范了医护人员医疗行为，提升了整体医疗质量，降低了不合理检验、诊疗、用药，降低了总体诊疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比降低了0.8天，提升了科室工作效率。深入增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了显著提升，亲密了医患关系，降低了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是诊疗方案及诊疗技术相对成熟，同时有卫生部公布规范文本及诊疗程序为参考，可控性强。二是诊疗及病情改变预见更为正确，进入路径后实施成功率较高。三是患者人数相对较多，能在较短时间里愈加快积累数据和经验，完善临床路径步骤及文本，愈加好进行效果分析及评价。下一步我科将陆续开展其它病种临床路径管理工作 2.加强医疗质控是成功推行临床路径基础。临床路径实施本身就是以提升医疗质量，规范医疗步骤为目标，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要立即和经治医师沟通，具体问询病史，正确分析病情，判定是否符合进入临床路径要求。二是要亲密观察病情改变，随时发觉、处理、干预出现异常情况，立即组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本诊疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据搜集、分析及效果评价，立即总结经验，完善临床路径步骤及文本。四是要重视和患者沟通解释工作。 3.各部门亲密配合是成功推行临床路径工作关键。我科实施和开展和各职能及相关科室联席会议制度，推行