临床输血操作作业规程.doc

临床输血操作规程（试行） 依据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考评标准》（暂行）相关要求。制订我院操作规程。 一、输血标准 依据患者临床症状和输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么标准，合理利用血液资源。 二、临床输血前准备和申请 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟临床输血技术和血液保护技术，包含成份输血和自体输血等。 2、输血前准备：决定输血诊疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血不良反应（过敏、发烧）和经血传输疾病（HIV、HBV、梅毒、血液寄生虫等）可能性，取得患者或其家眷同意，并做相关检验（ALT、乙肝两对半、HCV、HiV1/2、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家眷在《石城县人民医院输血诊疗同意书》上签字。《输血诊疗同意书》入病历。无家眷签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、立案，并记入病历。 3、输血诊疗申请：《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效临床输血申请单，申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全《输血申请单》，尤其是缺乏输血史、妊娠史和医师署名《输血申请单》要退回临床科室补上，不得迁就。 一次用（备）血量超出20XXml要推行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，以后必需补办报批手续。 4、亲友互助献血。在输血科（血库）填写记录表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液初、复检，并负责调配合格血液。 5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采取本身输血、同型输血或配合型输血。 6、血型判定： （1）、ABO血型判定：见《全国检验操作规程》第二版 P89-92。 （2）、Rh血型判定：见《全国检验操作规程》第二版 P93-95。 （3）、A、B亚型及其它亚型判定：见《全国检验操作规程》第二版，第六章《血型血清学检验》。 （4）、凝聚胺法ABO血型判定： ①、取试管2支并标识为“A”管（加A型血清，含抗B）、“B”管 （加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待检者3%--5%血球（洗涤或不洗涤）。 ②、各加LIM(低离子液)0.6ml，混合均匀。 ③、再各加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合。3400rpm离心10秒或1000转/分 离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml左右液体。 ④、轻轻摇动试管，目测红细胞有没有凝集。如无凝集，必需重做。 ⑤、最终加2滴Resuspending（复悬液），并轻轻混合，结果判定：如A管凝集散开，B管凝集不散开，判定血型为“A型”；如A管凝集不散开，B管凝集散开，判定血型为“B型”； A管、B管均凝集不散开，判定血型为“AB型”； A管、B管均凝集散开，判定血型为“O型”。 说明：凝聚胺法ABO血型判定对于凝集管来说，不能排除免疫性抗体存在。 （5）、血型判定及交叉配血试验结果必需在显微镜下观察证实。 三、交叉配血（受血者）血样采集和送检 血样采集和《输血申请单》送验。确定输血后，由医护人员持《输血申请单》和 贴好标签试管，当面查对患者姓名、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样（不能在输液通道或和输液同侧静脉取血）。并由医护人员将受血者血样和《输血申请单》一同送交输血科（血库）备血，送、验双方进行逐项查对。 2、血样和《输血申请单》拒收。受血者血样标签填写内容和《输血申请单》所填内容不相符；血样标签和《输血申请单》项目填写不完整、字迹潦草难以识别、含义不清等，输血科（血库）工作人员应要求临床医师重新查对补齐或重新填写“血样标签”和或《输血申请单》，不得在原“单”上涂改更正。采集血样量不够要求重新采集。 四、交叉配血操作规程及注意事项 （一）、交叉配血标本：用于交叉配血血样必需是输血前3天以内（含前次交叉配血留下血标本），量不少于2毫升，若须数次配血，每增加一次血量也对应增加1毫升。若是事先保留血样应确定其未变质后方可使用，通常应重新采集。 右旋糖酐可干扰交叉配血，应在输注前采集交叉配血标本。 （二）、交叉配血前应逐项查对《输血申请单》、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3个月内婴儿能够不做反定型），常规检验患者Rh（D）血型（紧急输血时可除外），正确无误后进行交叉配血试验。 （三）、对交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接收数次输血者，必需做抗体筛选试验。 （四）、每次交叉配血完成后，受血者和供血者血样