临床路径实施作业流程图.doc

临床路径实施步骤图 分析变异及未立即退出路径原因提出改善提议his出院路径仍实施完成路径退出填写变异退出原因护理人员实施医疗计划，并帮助做好变异监测患者签署入径通知单医疗计划进入临床路径患者临床路径准入标准患者 分析变异及未立即退出路径原因提出改善提议 his出院路径仍实施 完成路径 退出 填写变异退出原因 护理人员实施医疗计划，并帮助做好变异监测 患者签署入径通知单 医疗计划 进入临床路径患者 临床路径 准入标准 患者 临床路径实施步骤 一、实施步骤 1、经治医师完成患者检诊工作，和上级医师对住院患者进行临床路径准入评定。 2、符合准入标准，根据临床路径确定诊疗步骤实施诊疗，依据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务计划，并将评定结果和实施方案通知相关护理组； 3、相关护理组在为患者及家眷作入院介绍时，向她们具体介绍其住院期间诊疗计划和需要给配合内容； 4、经治医师依据当日诊疗服务完成情况及病情改变，对当日变异情况进行分析、处理，并做好统计； 5、医师版临床路径中服务项目完成后，实施（负责）人应在对应署名栏署名。 ◆进入临床路径患者应满足以下条件：诊疗明确、没有严重合并症、能够按临床路径设计步骤和估计时间完成诊疗项目标患者。 ◆出现以下情况时，患者应该退出临床路径 ： （1）在实施临床路径过程中，患者出现了严重并发症，需要转入其它科室实施诊疗； （2）在实施临床路径过程中，患者要求出院、转院或改变诊疗方法而需退出临床路径； （3）发觉患者因诊疗有误而进入临床路径； （4）患者出现严重医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径。 ◆设置紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径诊疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应快速给患者有效干预方法和诊疗。 二、变异管理：是临床路径管理关键 1、变异定义：指病人在接收诊疗服务过程中，出现偏离临床路径程序或在依据临床路径接收诊疗过程中出现偏差现象。 2、变异分类：变异有正负之分，负变异是指计划好活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检验延迟；正变异是指计划好活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检验提前等。 3、根据变异产生原因分为：疾病转归造成变异，医院系统造成变异；医务人员造成变异；病人需求造成变异，退出五种情况。 4、变异处理遵照以下步骤： （1）统计 医务人员应立即将变异情况统计在变异统计单内； 统计应该真实、正确、简明；经治医师应和个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理方法。 （2）汇报 经治医师应立即向实施小组汇报变异原因和处理方法，并和科室相关人员交换意见，并提出处理或修正变异方法。 （3 ）讨论 对于较一般变异，能够组织科内讨论，找出变异原因，提出处理意见；也能够经过讨论、查阅相关文件资料探索处理或修正变异方法。对于临床路径中出现复杂而特殊变异，应组织相关教授进行关键讨论。 三、实施结果评定和评价包含： 评价应包含以下内容： 实施病情严重程度评定、关键药品选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等 四、修正和改良： 每一次每一个疾病临床路径实施后，全部应依据对其评价结果， 立即加以修改和补充。