上消化道双对比造影检查方法.ppt

上消化道双对比造影检查方法及常见疾病的造影特点 张立云 1 观察食管 嘱病人直立，右前斜、程度以食管不与脊柱重叠为准，让病人将口含的一满口钡液一口咽下，即可看到食管的充盈及钡液通过情况。然后嘱病人多次吞咽动作，从上而下观察食管蠕动及收缩，喷门口关闭及钡液经喷门口下流的情况；然后改变体位在左前斜及正位观察，如无异常一般摄一个体位即可。 食管与胃肠道 第一节 食管 第二节 胃与十二指肠 第三节 空肠与回肠 第四节 结肠与直肠 第一节 食管 检查技术 X线检查：钡透+摄片 影像观察与分析 基本病变表现 管腔的改变 狭窄 炎症 灼伤 肿瘤 外压 扩张 轮廓的改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜皱襞的改变 破坏 增粗迂曲 功能性改变 食管疾病诊断 食管静脉曲张 肝硬化门脉高压的并发症 食管疾病诊断 食管癌病理形态分型 浸润型 增生型 溃疡型 鉴别诊断 1 食管炎 2 静脉曲张 3 良性肿瘤 检查前准备 影像观察与分析 2、轮廓的改变 充盈缺损 2、轮廓的改变 龛影 2、轮廓的改变 憩室 3、粘膜皱襞的改变 粘膜破坏 3、粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞平坦 3、粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞增宽和迂曲 3、粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞纠集 4、功能性改变 张力的改变 4、功能性改变 蠕动的改变 4、功能性改变 运动力的改变 4、功能性改变 分泌功能的改变 疾病诊断—胃溃疡 疾病诊断—十二指肠溃疡 球部溃疡其他征象 激惹征 幽门痉挛 胃功能异常 球部有固定压痛 疾病诊断—胃癌 诊断与鉴别诊断 壁 诊断与鉴别诊断 第三节 空肠与回肠 空肠 回肠 位置 左上中腹 右中下腹 盆腔 管径 较宽 较细 皱襞 多 少而浅 蠕动 活跃 不活跃 结肠与直肠 基本病变表现 肠管的改变 狭窄 炎症 肿瘤 外压 粘连 痉挛 先天 扩张 狭窄梗阻 肠麻痹 肠腔轮廓 充盈缺损 龛影 憩室 压迹 管壁僵硬 粘膜展平或破坏消失 位置和功能的改变 移位 移动受限 蠕动增强 分泌增加 检查技术 X线平片 肠梗阻 口服钡剂造影 插管小肠气钡双重对比造影 服钡后2~6小时钡剂前端可达盲肠 7~9小时排空。 粘膜 粘膜下层 肌层 浆膜层 直径5mm~20mm 深度5mm~10mm 穿透性溃疡 急性穿孔 慢性穿孔 胼胝性溃疡 复合型溃疡 并发症 出血 梗阻 恶变 穿孔 食管癌的并发症 1 食管癌穿孔形成瘘管 2 癌瘤穿入纵隔造成纵隔炎和纵隔脓肿 3 食管气管瘘 检查方法 胃与十二指肠 禁食水 检查前5~10分钟肌肉注射抗胆碱药 有利于更好显示胃肠道细微结构 鉴别狭窄性质 除去体外金属物 口服产气粉 口服硫酸钡 造影注意事项 透视与照片结合 形态与功能并重 适当加压了解胃肠道不同充盈状态 基本病变表现 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 外压 粘膜与粘膜皱襞的改变 破坏 平坦 增宽迂曲 纠集 功能改变 张力 蠕动 运动力 分泌功能 * 一 造影前的准备： 1 病人的准备 胃和12指肠造影前12小时禁食水、前3天停服不透x 光的药物如铋剂和钡剂等，检查食管如疑为食管与喷门结合部的病变则也需禁食水。 2 钡剂的配制 食道及胃、12指肠黏膜相要求钡剂浓度150—250%左右，观察胃及12指肠充盈相则100%左右就行 3 胸腹透视 主要观察胸部有无病变及腹部脏器的位置形态、有无钙化等，喝产气粉后还要观察胃的充气情况，为决定下一步检查提供参考  4 胃液特别的多时，要下胃管抽吸储流液再行检查 二 上消化道双对比检查常规程序： 2 仰卧水平位--胃双对比相 将检查床转至水平位，让病