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颈科学教案;二 颈部肿块;;肿物分类;一 炎 性 病 变;一 炎 性 病 变;一 炎 性 病 变;二 良 性 病 变;;;;;2 鳃 裂 囊 肿;【影像表现】 右侧胸锁乳突肌前缘、右侧颌下腺
后方及右侧颈动脉鞘区间见一类圆形低密度影,
大小约为3.3X3.4cm,其内可见条状分隔影,右侧颈动脉鞘区血管受压向内侧移位,右侧颌下腺受压向前推移,病灶与右侧胸锁乳突肌前内缘边界欠清,但周边脂肪间隙清楚,增强扫描(C)囊壁及分隔轻中度强化,液性部分未见明显强化,颈部未见明确肿大淋巴结影。;3. 颈部囊状???瘤;(二)良性肿瘤;颈动脉体瘤;颈动脉体瘤; 颈动脉体瘤(Carotid Body Tumor); 颈动脉体瘤(Carotid Body Tumor);(二)良性肿瘤;神经鞘膜瘤临床特点;神经鞘膜瘤临床特点;神经鞘膜瘤; 3.甲状腺腺瘤 女性多见。位于颈前部,生长缓慢,症状不明显,常在无意中发现。肿块质中等,随吞咽动作上下移动。巨大甲状腺腺瘤,可因气管移位或压迫气管而影响呼吸。
;;; 4 、涎腺良性肿瘤 多见于腮腺。分为混合瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤,以混合瘤多见。表现为耳垂下出现肿块,生长缓慢,无明显症状,常偶尔发现。肿块位置多较深,表面光滑,质中等,推之可动。肿块向内发展,侵及咽旁间隙时,可使鼻咽、口咽侧壁内移,或软腭膨隆。如肿块固定,质硬,局部疼痛,或累及面神经,有混合瘤恶变可能。
;;三 恶性病变;;;1.局部症状
体表淋巴结肿大 ,生长速度与恶性程度有关。
可侵犯咽淋巴环、鼻腔及鼻咽、胸部、腹部、骨髓等,引起相应症状。
2.全身症状
发热、盗汗、体重减轻及皮肤瘙痒、乏力等。约10%HD以全身症状为首发临床表现。 ; 病理组织学诊断是确诊和分型的主要依据,也是制定治疗原则及判断预后的重要依据。 ;;(一) 原发恶性肿瘤;(二) 淋巴结转移癌;(二) 淋巴结转移癌;(二) 淋巴结转移癌;(二) 淋巴结转移癌;(二) 淋巴结转移癌;;四、颈部肿块的诊断 ;四、颈部肿块的诊断;四、颈部肿块的诊断;;三 颈淋巴结清扫术(Neck Dissection) ; 颈淋巴结清扫术是治疗颈部隐匿癌或临床已证实为转移癌的最常用的方法之一,同时也是切除颈部本身大的良性或恶性肿瘤的一种术式。 ; (1)萌芽阶段
(2)根治性颈淋巴结清扫
(3)功能保全颈淋巴结清扫
(4)根据原发灶及颈部转移灶情况设计不同区域的颈淋巴结清扫;扩大的颈淋巴结清扫术
(Extended Neck Dissection,eRND) ;术式 ;;根治性颈淋巴结清扫术;改良颈淋巴结清扫术(保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经);上颈清扫术;肩胛舌骨肌上清扫术;侧颈清扫术;前颈清扫术;;后侧颈清扫术;扩大的颈淋巴清扫术;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1.出血 原发性出血,继发性出血。
2.乳糜瘘
3.胸膜损伤与纵隔气肿
4.感染
5.颈内静脉损伤
6.皮肤坏死
7.神经损伤
8.咽瘘;再见;此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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