2013年眼科复习重点.ppt

2013年眼科;绪 论;眼科学：研究视觉器官疾病的发生，发展和转归以及预防，诊断和治疗的医学科学。 由于视器的特点及其功能的复杂性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大。 眼能够接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢引起视觉。 人从外界获得信息，90%有眼来完成。 ;我国现存的第一部药书：《神农本草经》 古代记载多种眼病的病因和病理：《诸病源候论》 唐代第一部眼科专著《龙树眼论》 ;17世纪 眼的屈光成像 18世纪 白内障摘除术 19世纪 眼科独立 20世纪初 眼压计 裂隙灯 视网膜脱离复 位，角膜移植术 20 50 人工晶体植入术 20 60 荧光造影 电生理;我国最早眼科医师关竹溪 广州博济医院 李清茂 《梅氏眼科学》 1937年 中华眼科学会 1950年 《中华眼科杂志》 1955年 汤飞凡 张晓楼 沙眼衣原体;通科医师学习眼科的重要性;眼 睑 病 P60;睑腺炎;症状：红肿热痛 体征：局部红肿 硬结 化脓 抵抗力差时：眼睑蜂窝组织炎 全身症状 治疗：早期：局部热敷 成脓后：切排 方向 未成熟：不能挤压（眼睑蜂窝组织 炎 海绵窦脓毒血栓） ;睑板腺囊肿;症状：眼睑无痛性包块 体征：睑板面可见暗红色病灶 感染后类似内睑板腺炎 治疗：小 不治疗 大 热敷 注射糖皮质激素 不消退 切除 方向 剪囊壁防复发 复发：中年妇女 病检 睑板腺癌;倒睫;症状：异物感，流泪，眼痛 体征：倒睫，结膜充血，角膜浅层混浊 治疗：1-2根 拔除 电解（破坏毛囊） 多 手术 ;睑缘炎;;接触性皮炎;;睑内翻;睑外翻;上睑下垂;兔眼：又称眼睑闭合不全，指各种原因导致上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。 最常见的病因：面神经麻痹 Bell现象：闭眼时眼球反射性上转 内眦赘皮：是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶。;眼睑肿瘤;眼睑肿瘤;泪 器 病 P68;泪器的构成;泪腺产生泪液： 1.蒸发 2.泪液泵排出 眼睑打开，泪小点开，轮匝肌松弛，泪小管和泪囊扩张，泪液吸入 眼睑闭合， 泪小点闭，轮匝肌收缩，泪???管和泪囊挤压，泪液排出 泪溢：泪液排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。 溢泪：泪液分泌增多，泪液排出系统来不及将泪液排出而流出眼睑之外。 ;泪液分泌系统疾病;泪液排出系统疾病;一、泪道阻塞或狭窄;功能性泪溢：眼轮匝肌松弛，泪液泵作用消失或减弱，泪液排出障碍，出现泪溢。 泪道冲洗通畅。 器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄引起的泪溢。 婴儿泪溢：鼻泪管下端发育不完全，没有管道化，或留有膜状物（Hasner 瓣）;一、泪道阻塞或狭窄;一、泪道阻塞或狭窄;治疗;;慢性泪囊炎：鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留在泪囊内，导致泪囊继发的慢性感染性炎症性疾病。 病因：各种 导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病，如沙眼，泪道外伤，鼻炎，下鼻甲肥大等。 ;眼表疾病P81,101;泪膜;功能： ① 填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑； ② 湿润及保护角膜和结膜上皮； ③ 通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长； ④ 为角膜提供氧气和所需的营养物质。 ;角膜上皮 角膜缘干细胞 角膜缘基底细胞层 （角膜缘的Vogt栅栏 ） 结膜上皮 结膜的干细胞 结膜穹隆部或睑缘的皮肤粘膜结合处 ;干眼病因;干眼临床表现;干眼检查;诊断;干眼治疗原则;角 膜 病P94;角膜分五层 角膜营养来自： 屈光力占3/4 角膜各层具有脂溶性和水溶性的特征 ;角膜炎;发展规律;治疗原则;;角膜接触镜相关并发症;角膜软化症：VA缺乏 Bitot斑 ：角膜软化症患者结膜失去正常光泽和弹性，眼球转动时，球结膜产生许多与角膜缘平行皱褶，睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑 。 角膜老年环：常见老年人，角膜周边部基质内的类脂质沉着。;晶状体病P120;白内障;治疗;术前准备;手术方法;白内障术后视力矫正;年龄相关性白内障;皮质性白内障;皮质性白内障;先天性白内障;外伤性白内障;后发性白内障PCO;葡萄膜病;前葡萄膜炎;鉴别诊断;治疗原则;并发症;中间葡萄膜炎;Vogt-小柳原田综合征：双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变