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模板工程拆模申请表 模板工程拆模申请表 PAGE PAGE # / 19 （津建安表30） 天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO: 402 工程名称 中北阵F2区1#楼 施工单位二房建公司 模板类型 竹模板 拆除部位首层 申请日期 10. 4. 6 项目经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化） 其它内容 1 计划拆模时间 10. 4. 7 拆模时有专 人（安全员、 工长）进行看 护，对违反操 作规程和方 案的现象及 时处理。 2 混 凝 土 试 验 报 告 浇注时间 10. 3. 20 送样时间 10. 3. 30 报告时间 10. 3. 31 混凝 土强 度等 级 28天 C30 3 混凝土试验单编 号 HNT1001621 4 拆除时强度 30.6 5 批 准 意 见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月曰 同意拆模 年 月 日 备 注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30） 天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO: 403 工程名称 中北阵F2区1#楼 施工单位二房建公司 模板类型 竹模板 拆除部位 二层 申请日期 10. 4. 16 项目经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化） 其它内容 1 计划拆模时间 10. 4. 17 拆模时有专 人（安全员、 工长）进行看 护，对违反操 作规程和方 案的现象及 时处理。 2 混 凝 土 试 验 报 告 浇注时间 10. 3. 30 送样时间 10. 4. 10 报告时间 10. 4. 11 混凝 土强 度等 级 28天 C30 3 混凝土试验单编 号 HNT1001827 4 拆除时强度 30 5 批 准 意 见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月曰 同意拆模 年 月 日 备 注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30） 天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO: 404 工程名称 中北阵F2区1#楼 施工单位三房建公司 模板类型 竹模板 拆除部位 三层 申请日期 10. 4. 23 项目经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化） 其它内容 1 计划拆模时间 10. 4. 24 拆模时有专 人（安全员、 工长）进行看 护，对违反操 作规程和方 案的现象及 时处理。 2 混 凝 土 试 验 报 告 浇注时间 10. 4. 08 送样时间 10. 4. 18 报告时间 10. 4. 19 混凝 土强 度等 级 28天 C30 3 混凝土试验单编 号 HNT1002139 4 拆除时强度 30 5 批 准 意 见 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月曰 同意拆模 年 月 日  备 注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30） 天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO: 405 工程名称 中北阵F2区1#楼 施工单位二房建公司 模板类型 竹模板 拆除部位 四层 申请日期 10. 5. 1 项目经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化） 其它内容 1 计划拆模时间 10. 5. 2 拆模时有专 人（安全员、 工长）进行看 护，对违反操 作规程和方 案的现象及 时处理。 2 混 凝 土 试 验 报 告 浇注时间 10. 4. 15 送样时间 10. 4. 25 报告时间 10. 4. 26 混凝 土强 度等 级 28天 C30 3 混凝土试验单编 号 HNT1002321 4 拆 R除时强度 30 5 批 项目负责人 质量技术人员 安全技术人员  准 意 见 具备拆模条件 年 月 日 同意拆模 年 月曰 同意拆模 年 月 日 备 注 天津市建设安全监督管理站监制 （津建安表30） 天津市建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 NO: 406 工程名称 中北阵F2区1#楼 施工单位二房建公司 模板类型 竹模板 拆除部位 五层 申请日期 10. 5. 8 项目经理 赵小强 参加验收人员 杨光、王富田、王起明 序 项 目 验收内容（量化） 其它内容 1 计划拆模时间 10. 5. 9 拆模时有专 人（安全员、 工长）进行看 护，对违反操 作规程和方 案的现象及 时处理。 2 混 凝 土 试 验 报 告 浇注时间 10. 4. 22 送样时间 10. 4. 30 报告时间 10. 5. 1 混凝 土强 度等 级 28天 C25 3 混凝土试验单编 号 HNT1002474  4