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心脏特殊传导系统 心脏解剖结构 心脏生理功能 1. 泵功能 将氧合后静脉血泵出去，使血液不断循环。 2. 心房心室呈顺序收缩或舒张： 当心室收缩时，心房舒张；心室舒张时，心房收缩。 尽管心房心室连在一起，但不会同时收缩。 请看下图 心室 收缩 →射血 心室舒张→心室充盈 心脏的机械活动与心电活动关系 心脏的收缩与舒张 心肌的收缩与舒张 心肌的电活动 心电活动在前，机械活动在后，时间相差 0.04S 。 心肌的电活动 心电学角度来说 主要反映心房和心室的电活动 动。也即时心房和心室的除极与复极。 除极 ： 心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或 心室肌“过一次电”，心房心室过电后才会 收 缩。这过电专称为除极。 复极： 指心房肌、心室肌除极后的复原。 心肌细胞复极过程 根据心电活动与机械活动的关系 可以理解： 心房肌除极后的不久（ 0.04S ）心房开始 收缩，心室除极后的约 0.04S 心室开始收缩。 心房与心室不会同时进行收缩的。 心肌细胞是心脏的基本功能单位 心肌分特殊心肌和普通心肌两大类 特殊心肌 ： 窦房结、结间束、房室结、希氏 束、左右束之、浦肯野纤维网 普通心肌 ： 心房肌、心室肌 心肌细胞的合作 可形象地比喻成“领导”与“群众”的 关系 心脏特殊传导系统示意图 心脏特殊传导系统 窦房结 (S-A node) ，房室结 (A-V node) ； 房室束即希斯束（ bundle of His) ； 浦肯野氏纤维 (Purkinje fibers ） 本图可见窦 房结形成起搏后， 迅速将冲动通过 传导系统传至心 脏各部形成心肌 整体的电活动， 然后心肌形成机 械性收缩。 心电信号传递的三站 ? 第一站： 窦房结 ? 第二站： 房室结 ? 第三站： 浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 希氏束 左、右束支 心 室 窦房结 1. 发号令 / 发放电冲动 2. 正常情况下，窦房结的自律性最高 （ 60 － 100 次 / 分），是心脏电活动和 机械活动的总司令、最高统帅。 房室结 位置特殊： 上有心房，下有心室，充当第二把手。 房室之间电激动传导的唯一途径。 房室结生理特性以及作用 1. 生理延迟作用 电激动在房室结中传导减速，拉开了机械性房 室收缩序列，使房室不至于同时收缩。 2. 滤过作用 只能让 200 次 / 分的电冲动通过，确保心室率不 会太快。 3. 自律性 40 － 60 次 / 分，听命于窦房结。