2020心脏彩超操作.ppt

（ 1 ）剑下四腔心切面 RV: 右心室； LV: 左心室； AML: 二尖瓣前叶； PML: 二尖瓣后叶； ATL: 三尖瓣前瓣； STL: 三尖瓣隔瓣； RA: 右心房； LA: 左心房； IAS: 房间隔 3. 剑下区 （ 2 ）剑下心房两腔长轴切面 RA: 右心房； LA: 左心房； IAS: 房间隔 3. 剑下区 （ 1 ）胸骨上主动脉弓长轴切面 AAO: 升主动脉； ARH: 主动脉弓； DAO: 降主动脉； RPA: 右肺动脉； LI: 头臂动脉； LA: 左心房； LCCA: 左颈总动脉； LSCA: 左锁骨下动脉 4. 胸骨上区 （ 2 ）胸骨上区降主动脉长轴切面 1 ） 检查方法： 探头从胸骨上区主动脉短轴图的位置向后倾斜， 可显示降主动脉的上段及主动脉弓的一部分。 2 ） 观察内容： 降主动脉的病变。 4. 胸骨上区 二、 M 型超声心动图检查方法 二维实时显像仪的 M 型超声心动图检查方法 用二维实时超声仪进行 M 型检查，扫描速度 用 50mm/s ，必要时用 100mm/s 。根据需要在二维 切面图上取样，显示 M 形曲线，可供测量该结构 的运动幅度与速度。 二尖瓣 三尖瓣 三尖瓣在 M 型上的图形与二尖瓣相同，也 分为 A 、 C 、 D 、 E 、 F 各点及 AC 、 DE 、 EF 各段， 但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣 相同。 肺动脉瓣 主动脉瓣 主动脉瓣的 M 型运动曲线为一六边形盒样曲线。收缩期 瓣口开放，故两线分开且相互平行。舒张期瓣囗关闭，两线 合并。其中前线代表右冠状动脉瓣，后线代表无冠状动脉瓣。 曲线分开处为 k 点， r 波及第一心音之后。闭合处为 g 点，与 第二心音在同一时间。 k-g 间期代表左心室射血期。 三、心脏超声多普勒检查方法 1 ．频谱多普勒超声心动图（ spectral echocardiography ） 可提供有关心脏血流特征的信息： （ 1 ）通过取样容积（脉冲多普勒， PW ）或沿整个取样线 （连续多普勒， CW ）途径上的血流速度。 （ 2 ）心动周期中血流变化的时相。 （ 3 ）与探头相对应的血流方向。 （一）频谱多普勒超声心动图 2 ．注意事项： 为了理解正常血流频谱是如何产生的，必须了解在不同的探头位置和 取样部位，通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流 可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪，均具有二维切面、脉冲、 连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普 勒取样，能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。 二尖瓣口血流频谱测量指标示意图 Ei: E 峰血流速度积分； Ai: A 峰血流速度积分； 1/3EF: 1/3 充盈分数； 1/3DFT: 1/3 舒张期充盈时间 主动脉瓣口血流频谱测量指标 最大血流速度 加速度 减速度 血流速度积分 部 位 切 面 取样部位 频谱特征及时相 正常参考值（ m · s-1 ） 二尖瓣口 心尖四腔心 二尖瓣瓣尖 舒张期窄带双峰形 (0.60 ～ 1.30) ( 正向 ) 平均 0.90 三尖瓣口 心尖四腔心 三尖瓣瓣尖 舒张期窄带双峰形 (0.30 ～ 0.70) ( 正向 ) 平均 0.50 肺动脉瓣口 胸骨旁大 肺动脉瓣上 收缩期窄带单峰形 (0.50 ～ 1.00) 血管短轴 ( 负向 ) 平均 0.75 主动脉瓣口 心尖五腔心 主动脉瓣上 收缩期窄带单峰形 (0.90 ～ 1.70) ( 负向 ) 平均 1.35 左室流出道 心尖五腔心 主动脉瓣下 收缩期窄带单峰形 (0.70 ～ 1.10) LVOT 内 ( 负向 ) 平均 0.90 右室流出道 胸骨旁大 肺动脉瓣上 窄带单峰呈匕首状 (0.60 ～ 0.90) 血管短轴 RVOT 内 （负向） 平均 0.75 下腔静脉 剑下四腔心 下腔静脉向右房 收缩期和舒张期 (0.28 ～ 0.80) 入口处管腔内 呈窄带双峰形 平均 0.51) 各瓣口及大血管内的血流频谱特征 （二）彩色多普勒血流成像 (Color Doppler Flow Imaging ,CDFI) 正常人各心腔及大血管的彩色血流是均匀的，并 不完全充满心腔，各瓣口上下显示的血流充盈较满。 二尖瓣口血流 RV: 右心室； LV: 左心室； RA: 右心房； LA: 左心房； MV-F: 二尖瓣口血流 三尖瓣口血流 RV: 右心室； LV: 左