志贺氏菌属的生物危害评估方案报告.docx

. . . . 志贺氏菌属的生物危害评估报告 一、细菌的传播与致病 志贺菌属是主要的肠道病原菌之一，也是引起人类细菌性痢疾的 病原体。本属细菌分布于全世界 , 是炎症性痢疾的典型病原菌 , 很多地 区 5%~10%的腹泻性疾病是由该菌属所致。弗氏志贺菌和宋内志贺菌 比鲍氏志贺菌和毒力特别强的痢疾志贺菌分布更广。 美国犹他州所有 临床实验室工作者志贺菌病的年发病率为 0.7/1 000 ，而临床微生物 学工作者的年发病率为 5.4/1 000 。在英国临床实验室，沙门菌病和志贺菌病的年发病率分别为 0.137/1 000 和 0.322/1 000 ，大多数感染者为微生物学工作者。 感染者和恢复期带菌者的排泄物是传染源 , 经粪 - 口途径直接传 播, 经污染的食物或物体可间接传播。 苍蝇可作为机械性媒介 , 水源性传播不常见。卫生条件差的拥挤人群中最易发生流行 , 流行区的幼儿志贺菌病特别常见 , 而成人得病较轻。 恢复期和亚临床带菌者是重要传染源 , 但真正的长期带菌者罕见。感染很少或不诱导产生免疫性 , 因此同一菌种的再感染是可能的。 志贺菌可穿入低位肠段的粘膜 , 引起粘液分泌 , 充血 , 白细胞浸润 , 水肿 , 并常有表浅粘膜溃疡。志贺菌感染相关的水泻由内毒素介导所 致, 因这种内毒素可引起肠道分泌增多。 由志贺菌感染所导致的症状包括：（ 1）急性细菌性痢疾 经潜伏 期 1~4 日, 幼儿的起病突然 , 表现为发热 , 烦躁不安 , 嗜睡 , 厌食 , 恶心 专业资料 精心整理 . . . . 或呕吐 , 腹泻 , 腹痛和腹胀以及里急后重。 3 日内大便中出现血液 , 脓液和粘液 . 大便次数可增加到≥ 20 次/d, 体重下降和失水严重。若不治疗 , 患儿可在 12 日内死亡；若患儿存活 , 则在第 2 周急性症状消退 . 成人可表现为无发热的非血性 , 非粘液性腹泻 , 很少有或完全没有里急后重 . 但其最初的症状可为发作性腹绞痛 , 急于排便 , 起初排出成形大便并在排便后可缓解腹 痛. 以后反复发作 , 并且日趋严重和频繁 . 腹泻变得明显 , 系软便或含有粘液 , 脓及常 有血液的水泻。严重的里急后重可造成直肠脱垂和大便失禁。成人患病常可自愈：轻者 4~8 日, 重者 3~6 周。伴有循环虚脱的明显脱水和电解质丧失及死亡主要发生于＜ 2 岁的婴儿和衰弱的成人；（ 2） 慢性细菌性痢疾 主要是因急性菌痢治疗不彻底，造成反复发作迁延不愈，病程超过两个月以上者；若是有病史、无症状，结肠镜检或粪 便培养阳性者称为隐匿型菌痢， 在流行病学上亦具有重要的意义；（3）携带者 是指恢复期带菌、慢性带菌者和健康带菌者三种类型，尤其 是健康带菌者是主要的传染源。 除此以外，还可发生继发性细菌感染 , 特别是衰弱和脱水的病人。严重的粘膜溃疡可引起明显的急性失血 . 其他并发症虽不多见 , 但可有中毒性神经炎 , 关节炎 , 心肌炎和罕见的肠穿孔。 小儿志贺菌病可并发溶血性尿毒症综合征。本病不会变成慢性 , 也不会成为溃疡性结肠炎的病因学因素。但有 HLA-B27基因型的病人在志贺菌病后常常比较容易发生关节炎或明显的 Reiter 综合征。 专业资料 精心整理 . . . . 二、细菌的生物学特性 志贺菌（ Shigella ）隶属于肠杆菌科，分为 A,B,C,D4 个亚群— —A群痢疾志贺菌、 B 群福氏志贺菌、 C群鲍特志贺菌和 D群宋内志贺菌，而各亚群又可分各种血清决定型。它们均为革兰氏阴性杆菌，菌体短小、无芽胞无鞭毛，有菌毛，在胞质中存在着大小两种质粒，与该菌的侵袭性和耐药性有关。 志贺菌为兼性厌氧菌，对理化因素的抵抗力较弱，对酸敏感，在1%的石炭酸中 15~30min 可被杀死，因此运输时必须采用含有缓冲剂的培养基。它们最适的生长温度为 37℃， pH为 7.2~7.4 ，对营养的要求不高，可在普通培养基上生长。在肠道培 养基上可形成不发酵乳糖的无色半透明菌落，而宋内志贺菌还常形成粗糙型的菌落，也因此可发生 S-R 变异。 志贺菌属没有 H 抗原，但有 O抗原以及部分菌种的 K 抗原。 O抗原可耐热， 100℃60min 不被破坏，它是分类的依据，具有群特异性以及型特异性两种抗原。 正是依据 O抗原的不同以及生化反应的结果将志贺菌分成了 4 个血清群和 32 个血清型；而 K抗原存在于 A 群和C群的全部菌型以及 B群种的部分菌种中，不耐热，对分类无意义，但它的存在将阻断 O抗原与相应抗血清的凝集作用，故可先以 100℃ 60min 破坏之。 志贺菌的致病因素主要有： 菌毛的侵袭作用； 专业资料 精心整理 . . . . 内毒素：各群志贺菌都能形成强烈的内毒素， 其作用机制包括：破坏肠粘膜上皮 , 造