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可编辑WORD PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 甲功五项临床意义 甲功五项的测定: 甲状腺素(T4) 三碘甲状原氨酸(T3), 促甲状腺激素, 游离T3, 游离T4. 甲功五项生理功能 甲状腺的生理功能主要为促进 三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。. 简介项 1．游离T3,游离T4.：不受 甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。.两者升高见于 甲状腺功能亢进；减低见于 甲状腺功能减退。. 2．血清总 甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。 口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能. 3.血清总三碘甲状原氨酸TT3: 血清TT3与TT4浓度增高主要见于 甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断, TT3与TT4升高还可见于 活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于 甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况. 4. 促甲状腺激素TSH测定TSH由 垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素. 血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和 亚临床甲减的诊断有重要意义. TSH增高可见于 原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。 TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗 甲状腺药物时。 原发性 甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。 测定意义 甲状腺素（T4）： 甲亢、 亚急性甲状腺炎、 慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高； 组织对 甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高； 下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高； 甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人； 甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏； 血中TBG（ 甲状腺素结合球蛋白）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有： 雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、 葡萄胎、 淋巴肉瘤、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高； 精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症； 雄激素使TBG减低，T4亦减低； 可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显著降低，提示病情危重， 预后不良。 三碘甲状腺原氨酸（T3）： 临床意义基本同T4。T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏，它是T3型甲亢的特异性诊断指标。 甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。 低T3综合征时，伴有rT3（反T3）明显增高，TSH不增高，可与甲低相鉴别。 T3的测定同样受TBG的影响。 游离T3（F T3）： F T3测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。 T3增高； 甲低F T3降低；非甲状腺疾病导致低T3综合征时，F T3一般不降低。 游离甲状腺素（F T4）： F T4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。 T4增高； 甲低F T4降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但F T4不降低。 反T3（rT3）： 甲亢rT3增高； 甲低、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎、 单纯性甲状腺肿时rT3降低； 已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可抑制T4向 T3转化，而向rT3转换增多，使rT3增高。 可通过检测 rT3的变化，防止服药过量；血清rT3明显增高， T3/ rT3比值明显下降，且与病情密切相关。病情好转，上述值恢复正常。故rT3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的估计，疗效观察均有重要意义。 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于 桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、 甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。 甲状腺微粒