呼吸内科学试卷及答案5.pdf

题目部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分) (5 分)[1] A 、肺脓肿 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎 (1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 ( ) (2)畏寒、高热、咳脓痰 ( ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( ) 治疗哮喘药物作用机制 (3 分)[2] A 、2HREZ/HR B、3HRZ/9HR C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR D、3HRE+左氧氟沙星/9HR E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR (1)糖尿病史 2 年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑 片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 ( ) (2)糖尿病史 10 年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血 2 次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性， 在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病史 10 年，肺结核 2 年，痰菌阳性，对 H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常 规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 ( ) (3 分)[3] A 、PPD B、腰椎穿刺 C、头部 CT D、胸片 E、淋巴结活检 (1)男性，24 岁，发热伴头痛、呕吐 2 周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步 明确诊断要做的检查是 ( ) (2)女性，16 岁，间断低热半年余，近 2 周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻 压痛，胸片(-)，首先要行的检查是 ( ) (3)女性，45 岁，间断咳嗽 1 年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的 淋巴结，应行的检查是 ( ) (2 分)[4] A 、500ml 以上 B、300ml 以下 C、300～500ml D、1000ml 以上 E、500～1000ml (1)胸腔积液每次抽液量不宜超过 ( ) (2)X 线透视下肋膈角变钝的液体量是 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(4 小题,共 13.0 分) (3 分)[1] 男性，56 岁，慢性咳嗽 2 年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹 血糖 8.1mmol/L ，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 (1)最可能的诊断是 ( ) A 、肺结核合并糖尿病 B、肺炎合并糖尿病 C、肺脓肿 D、肺癌 E、肺炎 (2)在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 ( ) A 、痰涂片或集菌查结核菌 B、革兰染色 C、痰普通细菌培养 D、胸部 CT E、血常规 (3)肺结核合并糖尿病时的治疗原则 ( ) A 、抗结核治疗同时控制糖尿病 B、抗结核治疗 C、控制糖尿病 D、治疗并发症 E、控制感染 (5 分)[2] 男性，30 岁，头痛、复视 1 个月余，伴发热，体温 38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。 查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力 280mmH O，白细胞数 0.12 ×10/L ，葡萄糖 0.8mmol/L ，蛋白 110mg/dl。氯化物 95mmol/L ， PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。 (1)应考虑 ( ) A 、病毒性脑膜炎 B、脑肿瘤 C、结核性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E、隐球菌性脑膜炎 (2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ( ) A 、异烟肼+地塞米松 B、链霉素 C、卡哪霉素 D、对氨基水杨酸钠 E、丁胺卡哪霉素 (3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松 30mg，每日 1 次(清晨顿服) 。长期使用激素的不良 反应不包括下列哪项 ( ) A 、肥胖 B、血糖升高 C、低血压 D、骨质疏松 E、诱发感染 (4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗 2 个月后，脑脊液葡萄糖减低明 显，逐渐出