躯干骨折学生.pptxVIP

《中医骨伤科学》;躯干骨折;教学目的要求 ;教学重点、难点 ;思考题（作业）;第四节 躯干骨骨折;直接暴力----易伤胸部内脏 间接暴力----腋中线多见 肌肉收缩力----老年人多见 好发部位：4--7肋骨;气胸 1. 闭合性气胸 2. 开放性气胸 3. 张力性气胸;;病史 症状 疼痛 体征 肿胀、 瘀斑 压痛，骨擦音 胸廓挤压试验（+） 并发症：气胸、血胸，休克 影像学检查;肋骨骨折【辨证论治】;一根或多根肋骨一处骨折 1、胶布固定 2、绷带固定;手巾钳牵引法;肋骨骨折【辨证论治】;肋骨骨折【预后和调护】;;第四节 躯干骨骨折;【病因病机】;Denis和McAfee---1983：“三柱概念”;Denis 一度：机械性不稳定 前柱和后柱损伤 中柱和后柱损伤 二度：神经性不稳定 中柱受累 椎管变窄产生神经症状 三度：机械性和神经性不稳定 三柱损伤，骨折脱位型损伤;;【病因病机】;【病因病理】;【病因病机】;神经根支配主要肌肉情况;;【临床表现与诊断要点】;一、非手术治疗： 适应症 稳定性骨折脱位 二、手术治疗： 适应症 1.不稳定型骨折 2.骨折脱位伴截瘫 手术时机 1. <10D 2. 3W陈旧：不稳定、疼痛---后路融合 神经症状---前路; 1、现场急救 固定、搬运、休克、呼吸道通畅，内脏合并伤 2、脊柱骨折 复位、固定和功能锻炼 手术和非手术选择 3、截瘫 脱水、皮质激素、东莨菪碱、低温、高压氧 外科治疗：尽早整复骨折脱位、神经减压 4、预防及治疗并发症 5、功能重建与康复治疗;急救搬运;颅骨牵引;自身复位功能疗法;脊柱骨折脱位【中医辨证治疗】;外伤性截瘫【中医辨证治疗】;;第四节 躯干骨骨折;【应用解剖】;直接、间接暴力、肌肉牵拉力 盆腔脏器损伤 血管损伤 失血性休克 死亡率10% ;骨盆骨折【病因病机】;骨盆骨折【病因病理】;骨盆骨折【病因病理】;骨盆骨折;骨盆骨折【临床表现与诊断要点】;骨盆骨折【临床表现与诊断要点】;骨盆骨折【临床表现】;骨盆骨折【辨证论治】;骨盆骨折【辨证论治】 ;骨盆骨折【辨证论治】 ;骨盆骨折【辨证论治】 ;骨盆骨折【辨证论治】;骨盆骨折【???证论治】;骨盆骨折【辨证论治】;骨盆骨折【临床思路】;教学重点、难点 ;第四节 躯干骨骨折;【病因病机】;神经根支配主要肌肉情况;【临床表现与诊断要点】;骨盆骨折【临床表现】;骨盆骨折【辨证论治】 ;骨盆骨折【辨证论治】