《中医基础理论》讲课稿：外感病因概说.docx

《中医基础理论》讲课稿：外感病因概说 同学们，现在开始上课。这一节我们讲第六章，病因。这一章的 目的要求：一、掌握病因的概念、分类和病因学的特点；二、掌握六 淫和疠气的性质及其致病特点；三、掌握七情、劳逸、饮食失宜的致 病特点；四、掌握痰饮、瘀血的致病特点；五，熟悉胎传、毒邪的致 病特点；六，了解环境因素、外伤、寄生虫的致病特点。 首先我讲概说，只介绍病因学里面几个基本概念，以及中医病因 学的方法论。大家要特别注意，中医的病因学与同学们将来学习的西 医病原学有本质的区别。 第一、讲病因和病因学说的概念。 （一）病因，讲病因的概念。病因，又称作致病因素，又称作病 邪。把病字去掉，又称之为邪气；把气还去掉，用一个单音词来表述， 叫邪。在中医历代文献当中，通过上述的术语来表述病因。什么叫做 病因呢？病因是导致人体发生疾病的原因。 就中医病因学而言，病因 包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤，以及痰饮、瘀血、结 石、毒邪等等。我们在病因学讲具体内容的时候还进一步来讲它。在 这里同学们只需要记住什么是病因？注意是导致人体发生疾病的原 因，这是一。同学们还需要明确，中医所说导致疾病发生的原因，有 的是引起疾病的真正原因，如后面我们讲的疠气，有的是导致疾病发 生的条件。注意中医学病因学所说这个原因，包括了真正的原因，也 包括了疾病发生的条件，更重要的是条件。不能将西医的病原学这个 观点，用这个观点来理解中医的病因。这是学习中医病因学的概念的 时候应注意的。实际上中医确定这个因，后面我们讲中医病因学的方 法论，是从因果关系来分析，判定何者为因的？ （二）什么叫做病因学说？这个同学们是必须得记住的。病因学 说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。 大家 注意，我们定义病因学说：其一、 研究病因的，就（是）邪气，致 病因素的性质、致病特点。 其二、这个特点所导致的临床表现，也就是说，如果说性质和特 点算作因的话，那么临床表现就是这个因所导致的果。 将因和果统一 起来，确定何者为因？就是从因果相统一的观点来探讨疾病发生的原 因，探讨疾病这个原因在疾病发生过程中， 各自起什么作用？这是同 学们记忆病因学说的定义的时候要特别注意的。 这个定义也体现了中 医病因学的方法论，将因和果统一起来考虑，那么这也进一步地加深 同学们对病因定义理解。我解释病因，它与将来同学们学习的病原微 生物学、西医的病原学有本质差别的道理所在。 前面提到中医病因学是从因果的关系来探讨疾病发生发展的原 因。 第二个问题，讲中医探求病因的方法。这就是中医学的病因学说 的方法论，也是中医的特色、特点。中医理论体系是一个独特的理论 体系，在探求病因这个环节上也体现出来。中医探求病因的方法，一 言以蔽之，同学们先记住叫由果导因，记四个字，叫由果导因。我们 前面定义病因学说这四个字，指出来了因果关系，病因的性质、致病 的特点及其临床表现。我们最后确定是什么因？是根据临床特点来确 定的。根据临床表现看它反映什么？按着哪个病因的特征？最后推及 它是什么原因？这个过程，就因果关系、思维过程来看，叫由果导因。 这个由果导因也进一步认证了中医学的思维方法、 中医对生命现象的 认识。中医对脏腑的认识叫以象定脏；中医对健康也是以象定健康， 根据表现的生命现象；对疾病同样是以病理现象定何者为病；病因， 也同样是以象为据，确定它为何种原因？具体我们把它分成两个方法 处理了，就是中医探求病因的方法。实际我们是从方法论来说的，（就 是）一般的规律。 （一）问诊求因。望闻问切。问诊，就是详细了解疾病发生发展 的过程。在疾病发生发展过程中，通过患者回答，他自己主诉，在什 么环境下他得病？吃了药以后、经过治疗以后，他有些什么反映？那 么现在他有哪些地方不舒服？把这些都叫做病理变化的象， 通过病史 来了解象的变化过程。通过现在患者主诉，了解他有哪些地方不舒 服？这个不舒服，是通过症状、体征表现出来的。那个症状和体征， 就是病理变化之象，就是异常生命过程的象。我们了解问诊求因，大 家看，问什么呢？向患者询问发病，是怎样得的病？受了什么刺激得 的病？外界环境如何、机体内在环境如何？受到什么刺激？要问他原 因！问治疗经过。他得病以后有哪些不正常的反应？用什么办法治 疗？治疗的结果如何？现在又表现出哪些地方不舒服？即哪些地方 与他过去健康相比是异常的，用诊断学的语言就叫做症状和体征。 注 意这里问诊，主要是患者自身的感觉，属于症状范畴内的异常现象。 甚至他可以介绍生活行为方式的异常，都属于症状范畴。主要（是） 自我感觉，不是医生观察来的，就是通过自我感觉发病的条件和原因、 治疗经过，以（及）现在患者感觉到不舒服的地方，通过自我感觉的 症状表现出哪些异常的生命现象？根据这些生命现象， 我们医生来分 析。用什么来