伤寒直中详解.docx

伤寒直中 寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛；若客于八虚之室，则 恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤！ 寒邪干肾 寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉 而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之（黄元御谓解太阳、阳明经郁之方）； 其著也，贝U两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤方（郑钦安名肾着汤，解中湿腰痛） 寒邪乘肝 寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟, 此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其著也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄苓芍药 半夏甘草汤主之。 寒邪乘心 寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩，仆而不知 人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心 汤主之。 寒邪乘脾寒病，腹满肠鸣，食不化，飨泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此 寒邪乘脾也，理中汤主之；其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草 汤主之。 寒邪乘肺 寒病，喘，咳，少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗑干，此寒 邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其著也，则肘内痛，转侧不便，枳实 橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。 一、中寒 寒邪干肾 寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而 迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之（黄元御谓解太阳、阳明经郁之方）；其 著也，则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤方（郑钦安名肾着汤，解中湿腰痛） 寒邪乘肝 寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟， 此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其著也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄苓芍药 半夏甘草汤主之。 寒邪乘心 寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩，仆而不知人, 此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主 之。 寒邪乘脾 寒病，腹满肠鸣，食不化，飨泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此 寒邪乘脾也，理中汤主之；其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草 汤主之。 寒邪乘肺 寒病，喘，咳，少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗑干，此寒 邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其著也，则肘内痛，转侧不便，枳实 橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。 二、中湿 湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊 治，勿失纪纲。 湿气在上，中于雾露，头痛，项强，两额疼痛，脉浮而涩者， 黄芪桂枝茯 苓细辛汤主之。 湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者， 桂枝茯苓白 术细辛汤主之。 湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩， 桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此 为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。 湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓 厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓， 宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻 黄茯苓汤；若流于经络，与热 气相乘，贝U发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治 属饮家。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹；湿痹之候，其人小便 不利，大便反快，但当利其小便。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。 湿家，其人但头汗出， 背强，欲得被覆向火，若下之早，则啰，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田 有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。 湿家下之，额上汗出， 微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。 问曰：风湿相搏，一身尽疼，法当 汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？师曰：发其汗, 汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者， 发其汗，但微微似欲 汗出者，风湿俱去也。 湿家病，身上尽疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞 而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中，则 愈。 湿家（寒湿），身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻 之。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿」匕病伤于汗出当风，或 久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛， 不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者， 甘草附子汤主之。 三、中风 风为百病之长，中于面，贝U下阳明，甚则入脾；中于项，贝U下太阳， 甚则入肾；中于侧，则下少阳，甚则入肝；病变不一，慎毋失焉。 风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此 风邪干肝也， 小柴胡汤主之；若流于腑，则困苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤 主之。 风病，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，嗌干，善噫，咽肿，喉痹，脉浮洪 而数，此风邪乘心也，黄连黄苓麦冬桔梗甘草汤主之。 风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩背，脉浮而弦涩， 此风邪乘 脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；若流于腑，则腹