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上海市关键职业病监测技术方案
为完成国家关键职业病监测工作任务,有效保护劳动者健康,依据卫生部相关要求,结合本市实际,制订上海市关键职业病监测技术方案。
一、目标
经过开展关键职业病监测,掌握本市及各区县关键行业关键职业病发病人数及发病特点,研究关键职业病发病特点、规律和趋势,为制订关键职业病防治政策提供科学依据。
二、范围
(一)监测范围。全市含有苯及苯系物作业、锰及其无机化合物作业、铅及其无机化合物作业、电焊烟尘作业生产企业及接触对应职业病危害原因劳动者。
(二)关键监测病种。
1.尘肺病:以焊工尘肺为主。
2.有机溶剂中毒:以职业性苯及苯系物中毒为主。
3.重金属中毒:以职业性铅、锰中毒为主。
(三)时间范围。8月-8月。
三、监测点设置、确定
(一)监测点设置标准
1、在本市存在锰、铅、苯及苯系物、电焊烟尘等关键职业病危害原因用人单位和关键危害人群中建立监测点。
2、以职业健康情况基础情况调查为依据,根据区县、用人单位规模、所在行业进行分层整群抽样。
3、依据科学和可行标正确定监测点数量和监测点单位监测人群数量。
(二)监测点确实定方法
实施抽样监测,即在全方面摸底调查基础上,对关键企业根据规模、行业、经济类型、所在区县进行分层抽样。
(三)监测任务数
依据国家方案要求,本市监测任务数为锰及其无机化合物作业劳动者、苯及苯系物作业劳动者、焊工作业劳动者、铅作业劳动者分别完成最少1500人。
各区县根据要求完成指定企业职业健康检验、劳动者调查、企业调查和全部调查、监测数据录入,并填写辖区职业病防治工作情况。具体企业名单和劳动者数量由市疾病预防控制中心另行通知。
四、监测指标
(一)关键职业病监测指标
1.劳动者职业健康检验信息
(1)劳动者人口学特征
(2)劳动者职业史、既往史、家族史、妊娠史等
(3)职业健康检验结果
(4)劳动者工伤、职业病、尘肺病、恶性肿瘤等
(二)职业健康检验项目。
根据《职业健康监护管理措施》(卫生部令第23号)和《职业健康监护技术规范》(GBZ188-)等要求实施,并选择有针对性检验指标。
(1)接触粉尘作业劳动者健康检验必检项目为内科检验和后前位X射线高千伏胸片。
(2)接触有机溶剂作业劳动者健康检验必检项目为内科检验、神经系统检验和血象检验。
(3)接触铅、锰作业劳动者健康检验必检项目为内科检验、血常规、尿常规、血铅和血锰、尿锰。
(三)对检验结果处理。
对于调查检出疑似职业病病人,由负担职业健康检验机构依法通知劳动者和用人单位,并依程序进入职业病诊疗程序。
(四)关键职业病危害原因监测指标
包含委托监测和主动监测浓度水平(TWA、STEL)。其中苯及苯系物检测指标为TWA、STEL;锰及其无机化合物检测指标为TWA;铅及其无机化合物检测指标为TWA;电焊烟尘检测指标为TWA。
(五)职业卫生预防控制管理监测指标
填写全市和各区县职业病防治情况表。
五、监测方法
(一)关键职业病监测
1、调查劳动者健康基础情况
对监测点企业内接触关键职业病危害原因劳动者健康基础情况进行调查。调查表见附表2《劳动者基础情况表》及附表2-1~2-5。
2、职业健康检验
对关键职业病危害原因接触人群进行职业健康检验(上岗前、岗中、离岗前、应急)。调查表详见附表3-1劳动者健康检验问询统计、附表3-2劳动者健康检验情况记录表。
3、职业病诊疗和统计汇报
对焊工尘肺、铅中毒、锰中毒、苯及苯系物中毒等关键职业病发病、患病、死亡、分布特征等情况开展监测。调查表见附表2-6~2-8。
尘肺病根据《尘肺病诊疗标准》(GBZ 70-)和《尘肺病理诊疗标准》(GBZ 25-)实施;锰中毒根据《职业性慢性锰中毒诊疗标准》(GBZ3-)实施;铅中毒根据《职业性慢性铅中毒诊疗标准》(GBZ 37-)实施;苯中毒根据《职业性苯中毒诊疗标准》(GBZ68-)实施;甲苯中毒根据《职业性急性甲苯中毒诊疗标准》(GBZ16-)实施。
职业病病人信息根据《职业病防治法》、国家相关要求和《上海市职业病汇报管理措施》进行统计和汇报。
新发个案病例填写《劳动者职业病汇报卡》。
经过搜集以上数据和资料,建立健全劳动者职业健康监护档案,动态分析劳动者健康情况改变,摸清职业病发病特点、规律和趋势。
(二)关键职业病危害原因监测
(1)劳动卫生学调查
作业场所关键职业病危害原因暴露指标经过劳动卫生学调查取得。调查表为附表4-2监测哨点企业基础情况表。
(2)作业场所关键职业病危害原因检测
搜集企业委托检测资料,作业场所关键职业病危害原因委托检测结果填入附表4-3企业职业性有害原因委托监测结果记录表。
(三)职业卫生预防控制管理监测指标
采取附表4-1辖区职业病防治工作情况表调查全市和各区县职业卫生预防控制管理情况。
六、工作分工
(一)市卫生局负责组织、
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