基于医学人才培养“三要素”下的见习教模式初探与实践.doc

第 PAGE 页 基于医学人才培养“三要素”下见习教学模式初析与实践 　　随着社会对医疗环境、医学人才、医疗保障要求越来越高，医学人才培养模式变革推动医学教育创新与提高具有重要现实意义。完整人才培养模式概念中包含三要素，一是目标要素，人才培养最终目标，包括知识结构、能力结构与素质结构总体规定；二是过程要素，即教学模式；三是制度要素，教学管理制度与管理机制。一个要素是一个有机整体，相互之间不可分割但又紧密联系；过程要素中教师更具灵活性与可操作性，并起决定性作用。涉及每门课程也围绕“目标-过程-制度”三要素来实施与完成。所以，作为肾病专科临床教师，在完成理论授课前提下，制定并优化肾脏病专科实践见习教学带教方案，是肾脏病专科临床教学教、学、管又一重要教学任务。在开展实践教学课程改革实施方案过程中，重点与难点是在明确课程目标与高效制度管理前提下，通过师生共同努力，充分发挥实践教学灵活性与可操作性，全面提高教学质量得到广泛关注。为此，我们结合人才培养模式“三要素”，将临床本科普通见习教学（通科实践技能）与肾脏病专科实践教学有机结合，制定肾病专科带教方案，取得显著效果。在此，总结如下： 　　一、目标要素是前提： 　　见习教学目标要素即见习教学大纲，紧紧围绕见习教学大纲制订见习计划、编写见习教案、集体备课；作为完整见习教学计划做到三个阶段：通科实践能力带教、专科实践能力带教、科研意识带教： 　　1.通科见习教学，培养基本技能 　　首先完成通科见习教学技能培训以带教，需要16学时，对临床基本技能，包括临床资料搜集、诊断、处理原则、病历书写、医德医风教育、医疗工作流程、规章制度等进行培训，完成临床基本能力、基本技能教学与培养。通过本阶段见习，学生熟悉基本临床疾病诊治流程、医德医风理念建立，能将所学理论知识逐步与实践结合，激发学生对临床实践好奇与求知欲望，逐步培养学生临床能力自觉学习能力，此阶段要求学生多动手、动脑、动笔、动眼，教师通过示范-检查-纠正-总结，最终达到预期目标。 　　2.专科疾病见习教学，凸显专科特色 　　教学医院分科明确，本科见习教学要求学生进一步掌握专科常见、多发病症状、体征、辅助检查，诊断及鉴别诊断、治疗、处理等，使学生建立正确专科专病临床思维及剖析能力，理论与临床实践相结合做出正确判断。此阶段教学重点是病例讨论尤为重要，教学目标是制定讨论目标、提纲、结论、预期效果、作业及思考题等，引导学生根据患者临床资料特点进行梳理、剖析、鉴别，肯定诊断、治疗等进行案例剖析，通过抽丝剥茧，步步为营，层层深入。譬如“肾功能衰竭”案例教学提纲：（1）病史特点；（2）诊断依据（是、否？）；鉴别诊断（急性、慢性？）；（3）慢性肾功能衰竭完整诊断依据；（4）病因、鉴别、意义；（5）诱发、加重因素？（6）诊治与研究进展等。通过对本病讨论，学生能掌握“肾衰竭”主证、分类、诊断标准、治疗原则、研究进展等完成肾功能衰竭理论知识与临床现实重合，学生体会了理论与临床实践结合重要与必要性，激发学生对肾病专科基础与临床研究诊疗兴趣与求知欲。 　　3.培养科研能力，强化创新意识 　　所有医学教育都在大三进入临床课学习，学生由基础理论学习进入临床课程学习，拓宽了视野，也面临了专业选择，内科首当其冲成为多数学生理想选择，肾病内科逐步成为热门学科，研究生源逐年增多。但相对专业基础知识，实验研究知识相对缺乏，所以，在肾病专科见习教学中适当增加本专业科学研究进展，研究方法、研究文献搜集、阅读技巧、专业英语等都是非常必要。在学生社会实践作业布置论文写作中标定调查题目，帮助、指导学生完成见习结业论文，同时发现有志以肾脏病方向学生进行重点培养、指导、长期追踪，最终成为肾病专科优秀人才。 　　二、过程要素是核心 　　在实施临床见习带教过程中严格按照教学计划、集体备课、见习教案要求实施见习教学，但如何利用灵活性与可操作性，并起到决定性作用，实施教学法很重要，在此，剖析几种教学法应用与方法与体会： 　　1.启发式教学 　　启发式教学能显著提高学习兴趣与求知欲。孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”说明兴趣是一种特殊意识倾向，是学习情感动力，是求知欲源泉。带教中首先激起学生求知欲，提高学习兴趣，激发学习动机，本科见习时学生对临床是陌生，临床实践操作难度较大，采用启发式临床带教能够使学生较快掌握临床基本诊疗操作技能，实施步骤：题目告知-讨论-病例。题目告知形式：以主诉形式、视屏形式、辅助检查报告、疾病病名等形式；旨在抛砖引玉，提高学生学习好奇、求知、求解欲。讨论形式：指导学生充分讨论题目告知内容，复习该病生理、病理，临床症状、诊断依据、鉴别诊断，基本治疗原则，对本病理论知识重复再现，提出问题，包括诊治、操作重点、难点，旨在提高学习兴趣与重视程度。病例：床旁真