老年人半中医健康管理技术规范.ppt

开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。 从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业（助理）医师提供服务。 服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。 预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。 每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。 第一部分 老年人中医健康管理服务要求 告知居民中医健康辨识的结果并进行相应干预。 中医体质辨识：每年进行1次中医体质辨识。 望、闻、切诊：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象。 生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。 (四)中医干预 (三)中医体质辨识 (二)望、闻、切诊 (一)生活方式和健康状况评估 第二部分 老年人中医健康管理程序 根据实际情况，各试点地区可结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，主要内容为： 中医 干预 B E C D A (一)对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 (二)对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导，建议定期进行中医复检。 (三)有常见病证的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导，建议定期进行中医复检。 (五)对所有老年居民告日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。 (四)告知居民进行下一次中医复检的时间。 预约： 辖区内65岁及以上常住居民 1.询问生活方式 心理 饮食 起居 运动 2.询问健康状况 所患病证 中医治疗情况 目前保健方法 3.望、闻、切诊 神色 形体 步态 语声 气息 舌象 脉象 4.中医体质辨识 根据评估结果进行分类处理 既往确诊高血压或糖尿病患者 中医偏颇体质 平和质、无异常病证 纳入相应中医健康干预 进行有针对性的养生保健指导、定期中医复检 对所有老年居民告知日常保健方法： 心理调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频病证患者 一年后 告知保健要 点 中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。 中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。 第三部分 老年人中医基本体质的特征 平和质 气虚质 阳虚质 35% 阴虚质 痰湿质 血瘀质 特禀质 气郁质 湿热质 阳虚质 形体特征：肌肉松软不实。 总体特征：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 心理特征：性格多沉静、内向。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。 一、判定方法 回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。 原始分=各个条目分值相加。 转化分数=［(原始分-条目数)/(条目数×4)］×100 二、判定标准 平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。 第四部分 老年人中医体质的判定方法 体质类型条 条件 判定结果 平和质 转化分≥60分 是 其他8种体质转化分均＜30分 转化分≥60分 基本是 其他8种体质转化分均＜40分 不满足上述条件者 否 偏颇体质 转化分≥40分 是 转化分30-39分 倾向是 转化分＜30分 否 平和质与偏颇体质判定标准表 例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质12分,湿热质15分,血瘀质20分,气郁质18分,特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。 示例 例2：某人各体质类型转化分如下，平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30-39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定