保山市离休干部医疗保障实施意见(试行).docxVIP

保山市离休干部医疗保障实施意见 （试行 ） 根据《云南省离休干部医疗保障办法 （试行） 》（云政发[2001]56 号文件 ）的通知，并参 照云南省劳动和社会保障厅、财政厅、中共云南省委老干部局联发的云劳社 [2001]138 号文 件，结合我市实际，制定本实施意见。 、离休干部医疗保障的基本原则 按照“单位尽责，社会保障，财政支持，加强管理”的基本原则，通过建立和完善离休 干部医药费保障机制和财政支持机制，确保离休干部的医药费按规定实报实销。 二、离休干部医疗保障的统筹层次和覆盖范围 离休干部医疗保障实行市级统筹。全市执行统一政策，统一制度， 统一筹集、 使用和管 理。 全市行政、 事业、 企业单位及省属驻保单位的离休干部均应参加市级离休干部医疗保障 统筹。 三、离休干部医疗保障工作的管理和经办机构 市劳动和社会保障部门负责全市离休干部医疗保障的管理和监督工作， 县（ 区 ）劳动和社 会保障部门负责所辖区域内离休干部医疗保障的管理和监督工作。 市医疗保险基金管理中心 （ 以下简称医保中心 ） 负责全市离休干部医疗保障的具体业务， 县（ 区） 医疗保险基金管理中心负责所辖区域内离休干部医疗保障的具体业务。 市县（区）委老干部局和市县 （ 区） 卫生部门要配合劳动和社会保障部门做好离休干部的 医疗保障工作。 各用人单位应积极配合市县 （ 区） 医保中心做好离休干部医疗保障的各项具体业务工作。 四、离休干部医疗保障统筹费用的筹集标准和缴纳办法 一）离休干部医疗保障统筹费用筹集标准 2002 年度离休干部医疗保障费用的统筹标准按人均 10000 元筹集，以后年度的统筹标 准结合上年度离休干部人均医疗费实际发生额合理确定。 离休干部医疗保障统筹费用不够支付实际发生的医药费时，按云南省人民政府云政发 [2001]56 号文件规定，由地方财政负责解决；地方财政确有困难难以解决时，向省级财政 申请帮助解决。 （ 二） 离休干部医疗保障统筹费用的缴纳办法 原由市县 （区）财政支付医疗费的离休干部的医疗保障统筹费用， 由市县 （区）财政在每季 度第一个月的 10 日前，足额及时拨付市县 （区） 医保中心。省属驻保单位离休干部的医疗保 障统筹费用，由用人单位在每季度第一个月的 10 日前，向市县 （区）医保中心足额缴纳。其 （区）佚 （区）佚 政或用人单位于 5 月底前一次缴清。 县（区）医保中心将收缴的医疗统筹费的 30％及时拨付市保中心统筹调剂， 7 0％留作县 （区） 医保中心负责与辖区内休干部所在单位结算医药费用。 不能按时缴纳医疗保障统筹费用的，从欠缴当月起医保 心停止报销欠缴单位离休干部的医药费用； 以后补缴的， 只报销办理补缴手续的下个月及以 后发生的医药费用；停止报销期间离休干部所发生的医药费用由其用人单位负担。 五、离休干部医疗保障待遇 （ 一） 离休干部患病门诊、住院治疗的医药费用在政策规定的范围内实报实销。 （ 试行 ） 》（ （ 试行 ） 》 （1996 年版）和《云南省公费、劳保医疗补充用药报销范围 （ 试行） 》（1997 年版） ，同时执行 云南省医疗保险药品目录》 （ 不分甲、乙类用药 ） 。 （ 三） 离休干部医疗保障诊疗项目和服务设施标准执行省计委、省卫生厅关于改革医疗 （ 三） 离休干部医疗保障诊疗项目和服务设施标准执行省计委、 省卫生厅 关于改革医疗 服务价格管理和调整非营利性医疗服务价格的通知》 ( 云计收费 [2000 ] 1218 号文 ） 。 六、离休干部门诊、住院就诊就医办法 （ 医务室 ） （ 医务室 ） 保山市妇幼 离休干部患病可按照就近就便的原则，自主选择到原已确定的定点医疗机构 就诊就医治疗。 原已确定的定点医疗机构 （医务室 ）为：保山市人民医院、 保山市中医医院、 保健院、保山市精神病医院、 保山市第二人民医院 （ 原保山市人民医院 ） 和原确定过的医务室； 腾冲县、龙陵县、施甸县、昌宁县的县级人民医院、中医医院。 市县 （区）基本医疗保险的定点医疗机构同时作为离休干部就诊就医的定点医疗机构。 家居农村的离休干部可以到附近的乡镇卫生院就诊就医治疗。 长住外地或异地安置的离休干部， 由用人单位为其就近指定当地两所不同级别的非营利 性医疗机构就诊就医，并报医保中心备案。 离休干部探亲， 旅游外出期间 （出境、 出国除外 ） ，突发疾病需要治疗时， 限在当地乡以 上非营利性医疗机构诊治。 （ 一） 门诊就医治疗 离休干部患病门诊治疗须到定点医疗机构 （医务室 ）就诊，并出示《保山市离休干部医疗 保障证》 。定点医疗机构 （医务室 ）经治医师必须开具复式处方。 复式处方一联为治疗取药凭 证，另一联附在收费单据后作为报销凭证。 离休干部患病急诊时， 可在就近的医疗机构救治。 需住院的应办理住