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最小意识状态患者康复训练
;最小意识状态;精品资料;
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;精品资料;
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;;外伤后致植物状态的因素;外伤后致植物状态的因素;诊断;诊断;诊断;康复治疗;康复治疗;康复治疗目标;基本康复治疗 ;感觉刺激治疗 ;神经刺激治疗 ;高压氧治疗;高压氧治疗 ;;*;
脑外伤高压氧治疗的两个误区
人们对高压氧有种种误解:
高压氧与常压氧的作用一样
高压氧只是补充一点氧,不可能有其它作用
;;; 脑是对氧需求最大的器官; ;血液流变学改变 脑外伤后血液流变学的改变在伤后24小时最为显著,主要表现如下:;外伤;HBO可以提高脑组织对葡萄糖的利用:实验表明,脑损伤后葡萄糖的利用有障碍,而高压氧能够提高脑组织对葡萄糖的利用。;高压氧治疗; ;HBO治疗持续性植物状态的作用机制;HBO治疗脑外伤的疗效;高压氧对脑外伤的主要治疗作用;暴力局部机械损伤; ;女,29岁,05年12月27日在当地医院进行剖腹产手术时突然呼吸和心跳骤停,急行心肺复苏,恢复了心跳和自主呼吸,但神志不清,送入我院时:昏迷,有瞳孔对光反射和角膜反射,掌骸反射及吸吮反射,四肢肌张力增强。当天12时进行高压氧治疗(从心跳骤停到作高压氧的时间大约5个小时左右) 每天2次。同时应用了脑血管扩张剂。高压氧治疗的第4天开始可根据声音转头,四肢乱动,乱叫,第7天开始有意识,能遵照医嘱伸舌,第10天能够语言交流 ;静脉麻醉意外,呼吸停止10分钟后神志不清,6小时后作高压氧;;;经颅磁刺激技术(TMS);法拉第电磁
感应原理;磁场 感应电流特点;无痛、无创、无损的绿色治疗方法
在国内外临床诊断治疗和科学研究中得到了迅速发展应用。;伴随着脑科学和电子信息科学技术的发展TMS功能日趋完善。;TBS 复合刺激 --- Theta burst Stimulation;rTMS与TBS刺激模式相同脉冲总数对BDNF的效应对比:;新时期 (2008年---- ) 实现 全频率 科研、临床应用多种刺激模式TMS;科研、临床应用TMS基本性能要求:;刺激频率 Hz 每秒钟刺激脉冲的个数
高频>1Hz 低频≤1Hz
刺激强度 80%-120%运动阈值(MT)
运动阈值 皮质兴奋性的指标,治疗时刺激磁场强度的基本单位。
刺激皮质运动区引起靶肌产生50uV运动诱发电位时的最小刺激或连续刺激10次运动皮层至少能够观察到5次靶肌抽动时的磁场强度。;经颅磁刺激 (TMS)技术 --- 生理效应;TMS刺激大脑的生理效应基础;频率依赖可塑性;突触可塑性的生物分子学机理;;TMS引起的相关生理效应; 卧位 脑部中枢刺激治疗;经颅磁刺激 (TMS)技术 --- 线圈拍;难点 测量运动阈值
重点 治疗线圈拍定位(刺激部位、角度45度)
常用定位方法:
参考体表解剖标志、脑电图10-20系统、布罗德曼分区
磁刺激定位帽 / 导航(MRI-无框红外定位系统);
疗程:一般10天1个疗程。每天刺激1-2次。
多数患者治疗3-4 次开始观察到疗效。;TMS中枢神经刺激治疗部位;;磁刺激定位帽结合布罗德曼分区系统更准确定位;rTMS临床治疗;小样本研究 首都医科大学 北京电力医院/北京友谊医院(谢瑛)/康复研究中心;rTMS改善脑卒中患者的意识障碍:定量脑电功率谱分析;昏迷促醒 ---TMS改善脑卒中、脑损伤后意识障碍的研究;频率10 Hz 90%MT
部位 右前额
每日1 次
每周5次
连续4周;经颅磁刺激 (TMS)技术 --- 临床应用 治疗;经颅磁刺激 (TMS)技术 --- 临床应用 治疗;5 Hz
90%MT
右前额
30 min
2 次/日
1 个月;结果发现:
①经颅重复磁刺激通过改变大脑皮质兴奋性改善脑卒中后意识障碍;
②增加脑卒中意识障碍患者α频段的绝对功率;
③α频段相对功率值与Glasgow昏迷评分和JFK昏迷恢复量表评分评分呈正相关。
结论:TMS作为一
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