肺癌的早期诊断与防治.ppt

肺癌的早期诊断与防治 肺癌的早期诊断与防治 芜湖二院肿瘤内二科 肺癌已成为癌症头号杀手 什么是肺癌? 对于肺癌，大家普遍的认识就是照片子，肺部有个阴影。这说明肺部有肿块，但这个肿块到底是什么性质，还要经过一系列的检查，最终的确诊要通过病理检查。也就是说，要经过很多诊断，最后才能确诊肺癌。 肺癌（Lung Cancer/Bronchopulmonary carcinoma) 肺癌是指起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤， 又称为支气管肺癌。 肺癌致病因素 烟草危害及环境污染 职业暴露 肺部慢性疾病 人体内在因素 烟草与肺癌 吸烟是引致中心型肺癌的主要原因，香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中有40多种致癌物质，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽，亚硝胺、钋210、镉、砷、β-萘胺等有致癌作用，长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生诱发肺癌。 各国的大量调查资料都表明，吸烟者患肺癌的危险性随着所吸香烟的数量、时间和种类递增。 吸烟者肺部外观对比 男性60岁，不吸烟 女性58岁， 15支/日，吸烟20年 男性60岁 , 20支/日，吸烟40年 从数字中看吸烟 27% 目前全球近三成的烟民在中国1 36% 目前中国近四成人口吸烟2 33% 目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的3 3,000 目前中国每天3000人因吸烟丧生3 1,200,000 目前中国每年有120万公民因吸烟致死2 3,000,000 目前每分钟中国消耗香烟300万支3 5,000,000 目前中国有500万儿童抽烟2 320,000,000 目前中国有3亿2千万烟民2 65,000,000,000 目前吸烟对中国年经济损失达到约650亿元 1,800,000,000,000 目前中国年消耗香烟1万8千亿支2 英国著名肿瘤学家Peto预测 如果中国吸烟和空气污染得不到及时控制，到 2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为 世界第一肺癌大国［1］。 Peto R.英国医学杂志中文版，2000，3(4)∶169. 环境污染与肺癌 工业化与城市化过程中产生的废气、汽车尾气、沥青 公路挥发物等都含有很多烃类致癌物质。 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿 区比居住区高。 职业暴露与肺癌 长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢 化合物、砷铬镍等金属、煤焦油、沥青石油、石棉、 芥子气等物质均可诱发肺癌。 肺部慢性疾病与肺癌 有肺结核、矽肺、尘肺等基础疾病患者肺癌发病率高 于正常人，因为肺支气管在长期慢性不良物质刺激下 发生慢性炎症以及肺纤维疤痕，病变在愈合过程中可 能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发 展成为肺癌。 人体内在因素与肺癌 家族遗传以及免疫机能降低、代谢活动和内分泌功 能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。 基因表达的变化与基因突破 肺癌的易感人群 吸烟者，尤其是具有三大高危因素者：(男性， 年龄≥45岁和吸烟指数>400)； 职业暴露人群； 生活在污染环境人群； 存在肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病人群。 肺癌诊治现状 肺癌症状无特异性，常被误诊为肺炎、支气管炎等延 误诊治； 早期诊断率低：0期患者常无任何症状，确诊时不到 肺癌患者总数的0.6% ； 有些患者认为得了肺癌就等于宣判死刑，谈肺癌色 变； 肺癌诊治现状 肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关； II-IV期病人总的5年生存率则从5% -40%； Ia期肺癌患者术后5年生存率为60%； 0期肺癌患者术后的5年生存率可达90%以上； 可见：提高肺癌早期诊断率应争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施 更为重要的是：通过戒烟、远离职业暴露等对肺癌实施一级预防。 努 力 方 向 预防 早期诊断早期治疗 预防肺癌 肺癌预防比治疗更为重要 戒烟： 有学者指出：如果禁止吸烟，就 能防止90%肺癌的发生，因此要 积极宣传，动员戒烟。 戒烟可显著降低患肺癌的风险， 戒烟5～10年后肺癌发病率开始下 降。 保护环境，治理环境污染； 远离职业暴露； 健康生活习惯：合理膳食，多吃富含叶红素、维生素E蔬菜水果、粗制谷类。少吃烟熏食品、不吃霉变食物； 经常参加体育锻炼，避免肥胖； 积极生活态度：培养乐观、豁达的个性和生活态度。 预防肺癌 肺癌预防比治疗更为重要 肺癌早期诊断 注重肺癌的早期临床表现 应用临床检查技术，尤其是新技术 早