事业单位医疗招聘临床学复习题（二）.doc

事业单位医疗招聘临床学复习题（二） 医学e类临床考试资料：儿科常见先心病-法洛四联症（江南博哥） 可能在临床上有见过儿科病房里来就诊的小孩子，发现他嘴唇青紫，手指端肥大，喜欢蹲踞在其母亲腿上，那有没有思考过，这个小孩子这些异常的表现是怎么回事呢，其实他很有可能就是患了我们常说的先心病。那么的就和来聊聊儿科常见先心病-法洛四联症。 法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，是医学e类临床考试里面经常出现的考点之一，尤其是所组成的4种畸形。 一、病理解剖 法洛四联症由4种畸形组成： (1)右心室流出道梗阻：根据右心室流出道狭窄程度不用，患者可出现不同程度的青紫，随时间推移而逐渐加重，常引起的并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。 (2)室间隔缺损：室间隔缺损必须足够大，使左右心室的压力相等。 (3)主动脉骑跨：主动脉根部粗大且顺钟向旋转右移并骑跨在室间隔缺损上，骑跨范围在15%～95%。 (4)右心室肥厚：右心室流出道梗阻使右心室后负荷加重，引起右心室的代偿性肥厚，属继发性病变。 二、临床表现 (1)青紫：主要表现，多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指(趾)甲床等。因血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急及青紫加重。 (2)蹲踞症状：患儿多有蹲踞症状，行走、游戏时，常主动下蹲片刻。 (3)杵状指：患儿长期处于缺氧环境中，可使指(趾)端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指(趾)端膨大如鼓槌状。 (4)陈发性缺氧发作：多见于婴儿，可由吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等诱发。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。 在法洛四联症中最常考的就是四种畸形，四种表现，简称2个四。 【例题】以下不属于法洛四联症的是： A.右心室流出道梗阻 B.室间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.左心室肥厚 【答案】D。解析：法洛四联症指的是右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 医学e类临床考试资料：儿童生长发育规律 儿科学中儿童生长发育是医学e类临床考试的历年常见考点，考查内容相对来说比较琐碎，庆幸的是重点相对比较突出，例如儿童生长发育规律考查重点就非常突出。现在帮助梳理相关内容，以便更好地复习和记忆。 不同时期，儿童的生长情况不同，简单概括起来可有四个特点，分别为生长发育具有连续性和阶段性、生长发育的顺序性、各系统器官发育的不平衡性以及生长发育的个体差异性。 首先来说“生长发育具有连续性和阶段性”。生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期;婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期，出生后的第一年和第三年生长呈现两个“高峰期”。到了青春期又是一个高峰期。 其次，来看“生长发育顺序性”。生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础。我们经常说的顺口溜“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”就是指儿童的生长发育是由上到下的，此外儿童期、青春期发育遵循“向心律”。身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自肢体远端向中心躯干的规律性变化。 第三，为系统器官生长发育的不平衡性。神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快，淋巴系统于青春期前生长达到高峰，生殖系统发育较晚。 最后，来看生长发育的个体差异性，其与个体遗传等因素有关。 希望同学们掌握儿童生长发育特点，多做练习题，取得好成绩。更多关于医学e类临床考试资料请继续关注! 医学e类临床考试资料：常见疾病癫痫的常考知识点 准备医学e类临床考试的童鞋们，在复习时要注意，从全国各地医学e类临床考试的往年真题中发现，有部分试题的考察会涉及到神经系统的相关知识。的就给介绍一下神经系统的一个常见疾病癫痫的常考知识点。 癫痫，俗称抽风，因患者发病时突然倒地，口吐涎沫、手足痉挛、口里发出类似于羊叫声或猪叫声，所以又叫“羊角风”“母猪疯”。他是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。 一、癫痫的临床表现 (1)各种癫痫的共同特征： 根据发作症状的不同，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和癫痫持续状态。虽然各种癫痫发作的具体表现都不一样，但也还是具有共同特征的，如下： ①发作性：即症状突然发生，持续一段时间后又恢复，间歇期正常。 ②短暂性：发作时间较短，一般为几秒，除癫痫持续状态外很少超过半小时。 ③重复性：即第一次发作后，经过不同时间后会在次发作。 ④刻板性：指特定患者每次发作的临床表现几乎一致。 口诀：(四个特征，三癫痫)一发作，二短暂，三重复，四刻板；部分、持续、及全面。 (2)癫痫发作症状分类： ①部分性发作：又分为单纯部分性发作，复