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事业单位医疗招聘临床学复习题（五） 产褥期重点大全 正常产褥期：产褥期其实就是我们平时所说的坐月子，在执医考试当中也是比较重要的，对于产褥期主要的核心考点就是母体变化、临床表现以及如何进行护理。（江南博哥） 从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周，因此我们平时所说的坐月子仅仅是产褥期的前30天，而正常的产褥期是42天，这里要弄清楚不要混淆。 然后我们再来学习一下产褥期母体的变化。 第一点是生殖系统变化，①子宫：产褥期子宫变化最大，产后1日略上升至脐平，产后10日，子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复到妊娠前大小。②子宫下段及宫颈变化：产后2～3日，宫口仍可容纳2指，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生裂伤。③外阴：分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内逐渐减退。 第二点是乳房变化，产后乳房的主要变化是泌乳。初乳指产后7日内分泌的乳汁，呈淡黄色，含有多种抗体，尤其是分泌型IgA(SIgA)。 第三点是循环系统及血液的变化，产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，于产后2～3周恢复至未孕状态。 第四点是泌尿系统的变化，产后24小时内，易发生尿潴留。 接下来我们学习一下产褥期的临床表现。 第一为体温升高，体温可在产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃。产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。体温高达37.8℃～39℃，一般持续4～16小时，不属病态。 第二为疼痛，产后1～2日内出现产后宫缩痛，持续2～3日后会自行消失。 第三为恶露，产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。一开始为色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块的血性恶露，持续3～4日就会变成色淡红，含多量浆液的浆液恶露，持续10日左右变为黏稠，色泽较白，含大量白细胞的白色恶露，持续3周结束。 第四为出汗，产后1周皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液为褥汗，不属病态。 最后我们来学习一下产褥期该如何护理。 一、产后2小时内，易发生严重并发症，如产后出血，应在产房内严密观察。 二、会阴处理：会阴部水肿时，可用50%硫酸镁湿热敷;会阴部有缝线者于产后3～5日拆线。 三、乳房护理：推荐母乳喂养，按需哺乳。 四、产褥期保健：产后检查分别于产后3日内、14日及28日分别做3次产后访视。产妇应于产后6周去医院常规随诊。 以上就是产褥期的三个主要考点，而三个考点中每个考点又都有四个点。不孕症治疗方法选择 本篇主要介绍不孕症治疗方法选择的相关内容 不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。不孕症治疗方法的选择是考试中妇产科学不孕症章节的常考点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习，对相关知识点进行了总结。 想要对不孕症的治疗方法做出正确选择，首先必须了解不孕症的病因，再根据不同病因选择适宜的治疗方式。不孕症的病因主要分为三类：1.女方因素：(1)盆腔因素：是我国女性不孕症，尤其是继发性不孕症的最主要原因，包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症;子宫体病变;子宫颈因素;子宫内膜异位症;先天发育畸形等。(2)排卵障碍：包括下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变、其他内分泌疾病等。2.男方因素：包括精液异常、男性性功能障碍以及免疫因素等。(3)不明原因性不孕：是一种生育力低下的状态，男女双方因素均不能排除，可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等，但目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因。在这些病因中，盆腔因素和排卵障碍是女性不孕的主要病因。 临床上可根据男女双方的病史、临床表现、及相关辅助检查结果寻找不孕病因，对病因诊断明确者，可针对病因选择相应治疗方案。 (一)纠正盆腔器质性病变 1.输卵管病变：输卵管成形术适用于输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水;对于严重的或伴有明显阴道排液的输卵管积水，目前主张行输卵管切除或结扎。 2.子宫病变：对于子宫黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连和纵隔子宫等，若显著影响宫腔形态，则建议手术治疗。 3.卵巢肿瘤：有手术指征者应行手术治疗。 4.子宫内膜异位症：可通过腹腔镜进行诊断和治疗。 5.生殖器结核：对于盆腔结核导致的子宫和输卵管后遗症，可在评估子宫内膜情况后决定