事业单位医疗招聘临床学复习题（七）.doc

事业单位医疗招聘临床学复习题（七） 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，具有高度传染性，以发热，上呼吸道炎症，结膜炎，口腔麻疹粘膜斑及皮肤的特殊丘疹为主要临床表现。 临床表现： 潜伏期：大多数6~18天。潜伏期可有地热，不适症状。 前驱期：一般3~4天。 发热，上呼吸道炎症及结膜炎表现，会出现咳嗽，流涕，结膜充血，流泪，畏光，口腔麻疹粘膜斑：出疹前1-2天出现，开始于下磨牙相对的颊粘膜上。为白色小点，是早期的特征性体征。（江南博哥） 出疹期：发热3~4天后出疹，皮疹自耳后，发际及颈部开始，自上而下及面部，躯干，四肢。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，有融合，但疹见可见正常皮肤。 恢复期：出疹3~4天后，体温逐渐下降，各种症状好转，有脱屑，并有色素沉着。色素沉着在疾病的晚期有诊断价值，7-10天痊愈。 治疗：无特殊情况，治疗原则为：加强护理，对症治疗，预防感染 例题：患儿，女，3岁，在发热3天后出疹，出现口腔麻疹粘膜斑，出现烦躁，嗜睡表现。该患儿诊断可能是( ) A.麻疹 B.幼儿急疹 C.水痘 D.猩红热 【参考答案】A。解析：麻疹为发热3~4天后出疹，会出现特征性的口腔麻疹粘膜斑 以上整理传染性疾病--麻疹的基本临床表现。 相关文章临床医学基础知识：先天性心脏病鉴别 先天性心脏病简称先心病，临床上根据左、右两侧心腔及大血管之间有无特殊的通道及血液分流的方向分为三大类。左向右分流型(潜伏青紫型)：由于体循环压力肺循环，血液从左向右分流，不出现青紫。当右心室压力超过左心室压力时，血液自右向左分流，出现青紫，常见的疾病有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流型(青紫型)：右心室压力增高并超过左心室，血流经常自右向左分流，使大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫，常见的疾病有法洛四联症和大动脉转位。无分流型(无青紫型)：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流肺动脉狭窄等。先心病的诊断是考试中的重点，需要把每个疾病的临床表现区分开来。就先天性心脏病的鉴别进行了相关知识点的总结。 首先我们来看一道考题： 1.【单选题】.男孩，3岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为（）。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.大动脉转位 1.【参考答案】B。 可以看出，这道题目的考点就是室间隔缺损的临床表现。需要通过心脏杂音的特点进行鉴别。另外一种考核方式为直接询问三大类别中具体的先心病。接下来，我们就一起来看一下关于先心病鉴别的知识点。 ? 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 分类 左向右分流型 左向右分流型 左向右分流型 右向左分流型 症状 一般发育落后、乏力，活动后，心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫 同左 同左 发育落后，乏力，青紫（吃奶及哭闹时重），蹲踞，可有阵发性的晕厥 心脏体征 杂音部位 第2、3肋间 第3、4肋间 第2肋间 第2、4肋间 杂音的性质和响度 2～3级收缩期吹风样杂音，传导范围较小 2～5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广 2～4级连续性机器样音，向颈部传导 2～4级喷射性收缩期杂音，传导范围较广 P2 亢进，分裂固定 亢进 亢进 减低 震颤 无 有 有 可有 X线检查 房室增大 右心房右心室大 左右心室大，左 心房可大 左心室大，左 心房可大 右心室大，心尖上翘，呈靴形 肺动脉段 凸出 凸出 凸出 凹陷 肺野 充血 充血 充血 清晰 肺门舞蹈 有 有 有 无 临床医学基础知识：外科营养 为整理关于临床执医的外科营养相关知识。对于外科营养这部分的知识点比较杂乱。们可以根据整理的内容，加强本章考点的记忆。 1.对于无法实际测定静息能量消耗的病人(体重指数BMI30),推荐的能量摄人量为20～25kcal/(kg d);BMI≥30的病人，推荐的能量摄入量应为正常需要量的70%～80%。 2.创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃。脂肪分解明显增加。 3.外科常用的评估指标包括 ①人体测量，如体重、皮褶厚度等;②内脏蛋白测定，如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;③淋巴细胞测定;④氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2～3g/d。 4.肠外营养静脉通道：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人上腔静脉。 5.肠外营养适应症： ①1周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者 ②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应补充肠外营养 ③营养不良者的术前准备 ④消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾柄、短肠综合征 ⑤严重感染脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭