医学院问病史、体检评分表-医院临床技能考核.doc

医院临床技能考核 项目 内 容 病史采集 现 病 史 1．根据主诉及相关鉴别症状进行询问 （1）发病诱因：饮食、劳累、活动，情绪等 （2）症状的特点：性质、持续时间、放射、节律、与饮食的关系 （3）伴随症状：恶心、呕吐、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力等，体重下降、程度等 （4）其他情况：饮食、睡眠、精神及大小便等 2．诊疗经过 (1)是否到医院就诊, 治疗用药情况 (2)作过哪些检查 ，结果怎样 相关病史 1.是否有药物过敏史 2.与该病有关的其他病史：有其他病史，有无结核等，家族遗传病及肿瘤病史 问诊技巧 1.条理性强、能抓住重点 2.能够围绕病情询问 3.沟通能力及人文关怀的体现 体格检查 专 科 检 查 法 1.站位正确 (1)患者的体位 (2)医师的站位 2.手法和检查顺序 (1)视 (2)触 (3)叩[无叩或听诊时其分值改在视和触诊内] (4)听 3.特殊检查 4.爱伤观念，文明礼貌