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申 请 日 期: 年 月 日
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受 理 部 门:
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年 月 日 受 理 日 期:
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填报说明
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1、申请书应为原件,用钢笔、签字笔填写或打印,内容应准确、完整,不得
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涂改。
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2、报送检查验收申请书和其他表格、资料,应按有关栏目填写的企业负责人
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3、检查验收申请书以外的资料,应使用A4纸打印,标明目录以及页码并装订
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成册。
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4、上述申报材料报送一式三份。
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(可附页)
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省
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市 级 兽
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理 部 门
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年 月 日(公章) 受
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理
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意
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见
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注:1. 经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。
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2. 经营范围系指兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、
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