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房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工 验 收备 案表 编号 年第 号 中华人民共和国住房和城乡建设部制 0 / 6 房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 建设单位名称 建设单位经办人 联系电话 工程名称 工程地点 建筑面积（） 结构类型、层数 工程用途 开工日期 竣工验收日期 规划许可证号 施工许可证号 监督申报号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 1 / 6 单位（项目）负责人： 勘察 单位 法定（公章） 意见 年 月 日 单位（项目）负责人： 设计 单位 （公章） 意见 年 月 日 竣 工 单位（项目）负责人： 施工 验 单位 收 （公章） 意见 月 日 意 年 见 总监理工程师： 监理 单位 （公章） 意见 年 月 日 单位（项目）负责人： 建设 单位 （公章） 意见 年 月 日 2 / 6 1 、 工程竣工验收报告（勘察单位、设计单位、施 工单位、监理单位、建设单位） ； 2 、 工程施工许可证； 3 、 建设工程规划竣工验收合格书； 4 、 施工图设计文件审意见书及答复、合格书； 工程 5 、 单位工程质量综合验收文件（表～ 竣工 表 ); 验收 、 市政基础设施的有关质量检测和功能性实验资 备案 料； 文件 、 消防验收证明，室内环境污染控制检测报告； 目录 、 施工单位签署的工程质量保修书； 、 《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》 ，住宅 工程分户验收表（附件） ； 、 民用建筑节能质量监督专项备案登记表； 、 法规、规章规定必须提供的其他文件。 备案 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日 收讫，文件齐全。 意见 （公章） 年 月 日 备案 负责人 审查人 经办人 机关 3 / 6 备案机关处理意见： 经对 工程 竣工备案资料和工程质量监督报告的审查，符合备案要求，同意 备案。 （公章） 年 月 日 4 / 6 填 表 说 明 、此表需正反打印、字体清楚、易于保存，不得涂改。 、此表第页竣工验收意见要求参建单位签字并盖章。 、此表一式三份，不得复印。 5 / 6