2020年ADA指南更新PPT[文字可编辑].ppt

2020 年 ADA 指南 更新要点与临床应用指导 2020 与 2019 指南 2019 年指南 ? ? 第 1 章：治疗改进和促进人群健康 第 2 章：糖尿病的分型和诊断 ? ? 2020 年指南 第 1 章：治疗改进和促进人群健康 第 2 章：糖尿病的分型和诊断 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第 3 章：预防或延缓 2 型糖尿病 第 4 章：综合医学评估和合并症评估 第 5 章：生活方式管理 第 6 章：血糖控制目标 第 7 章：糖尿病技术 第 8 章： 2 型糖尿病患者的肥胖管理 第 9 章：控制血糖的药物治疗 第 10 章：心血管疾病及危险因素管理 第 11 章：微血管并发症和糖尿病足护理 第 12 章：老年糖尿病管理 第 13 章：儿童和青少年糖尿病管理 第 14 章：妊娠期糖尿病管理 第 15 章：院内糖尿病管理 第 16 章：糖尿病宣传 ? ? ? ? ? 第 3 章：预防或延缓 2 型糖尿病 第 4 章：综合医学评估和合并症评估 第 5 章：促进行为改变（标题改变） 第 6 章：血糖控制目标 第 7 章：糖尿病技术 ? ? ? ? ? 第 8 章： 2 型糖尿病治疗的肥胖管理 第 9 章：控制血糖的药物治疗（内容无变化） 第 10 章：心血管疾病及危险因素管理 第 11 章：微血管并发症和糖尿病足护理 第 12 章：老年糖尿病管理 ? ? ? ? 第 13 章：儿童和青少年糖尿病管理 第 14 章：妊娠期糖尿病管理 第 15 章：院内糖尿病管理 第 16 章：糖尿病宣传（内容无变化） CONTENTS 目 录 第一部分 2 型糖尿病降糖药治疗策略 2020ADA 指南重要更新要点 第二部分 01 2020ADA 指南 2 型糖尿病降糖药治疗策略 药物治疗路径推荐 ? 在选择降糖药物时， 2020ADA 指南依然倡导以患者为中心的理念， 基于患者偏好和临床特征，并考虑特定药物的不良反应，尤其是低 血糖风险和体重影响，安全性，耐受性等因素 ? 对于 T2DM 患者，若无禁忌证且可耐受， 仍推荐二甲双胍作为其首 选用药。且一旦起始，若患者能够耐受且无禁忌证，二甲双胍应一 直保留在治疗方案中，其他药物（包括胰岛素）应加入到二甲双胍 治疗方案中。 ? 同时新型降糖药胰高糖素样肽 1 受体激动剂（ GLP-1RA ）地位显著 提升 ，在多种情况下， GLP-1RA 类药物为联合用药的优选之一 （见下图） 口服药物治疗效果不佳，对注射药物推荐 ? 当 T2DM 患者使用口服降糖药治疗效果不佳， 选择注射降糖药物 来 增加降糖效果时，指南推荐应 优先选择 GLP-1RA 而非胰岛素 （见 下图） 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 02 2020ADA 指南的重要更新要点 第 1 部分 改善医疗管理，促进人群健康 ? 新增 药物费用，特别是胰岛素费用增长方面的信息 ? 新增 “流动和季节性农业工人”的部分，以探讨管理该类人群 2 型 糖尿病所面临的特有挑战 第 2 部分 糖尿病的分类和诊断 ? 新增 一项推荐，即计划怀孕、超重或肥胖和 / 或有 1 个或多个其他糖 尿病危险因素的女性，应考虑进行糖尿病前期和 / 或 T2DM 的筛查 ? 在“囊性纤维化相关糖尿病”（ CFRD ）部分 增加 了使用 HbA1c 检 测 CFRD 的注意事项 ? 2020 年的诊疗标准 新增 关于“胰腺性糖尿病或外分泌胰腺疾病背景 下的糖尿病”部分来描述该类型糖尿病及其各种病因 ? 修订 了“妊娠糖尿病”（ GDM ）部分，筛查与诊断 GDM 的两步法 不再包括国家糖尿病数据组标准 第 3 部分 预防或延缓 2 型糖尿病 ? 增加 国家糖尿病预防计划、医疗保险糖尿病预防计划及疾病控制中 心（ CDC ）糖尿病预防影响工具包的其他资源和信息 ? 根据 DPPOS 研究 15 年的随访数据， 增加 关于使用二甲双胍的特定 人群的风险降低的更多信息 第 4 部分 综合医疗评估及合并症评估 ? 修订 有关自身免疫性疾病的建议，并 新增 一项推荐，其中对于自身 免疫性甲状腺疾病和乳糜泻筛查进行了区分，并且在文中 增加 了关 于这些疾病的流行和筛查的更多信息 ? 由于丙型肝炎病毒感染与 T2DM 的高患病率具有相关性，因此 增加 了有关糖代谢和根除丙型肝炎病毒感染的讨论 ? 将听力障碍部分的标题 修改 为“感觉障碍”，新增嗅觉损害 ? “牙周病”部分 更新 了新证据，强化牙周治疗与较好的血糖控制以 及随访 12 个月后炎症标志物的减少有关 ? 包括焦虑症、抑郁症、进食行为障碍和严重精神疾病在内的“社会 心理 / 情绪障碍”部分 被移至 第 5 章节“促进行为改变和改善健康结 局”中，以便将其与现有的心理社会指