建设工程消防设计审核申报表11912.docx

仅供个人参考 编号： 建设工程消防设计审核申报表 （土建审核） 工程名称 ××大厦 建设单位 广安市×××有限公司 （盖章） 申报日期 2009年 5月20日 中华人民共和国公安部制 说明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和 公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利 和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字 迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划 去。 未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。 “联 系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个 “□” ，表示有多个内容可供选择， 在选中内容前的“□”内打√。 六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足 防火间距的情况和工程总指标等内容。 工程名称 ×× 大厦 预计开工时间 2009 、 08 工程地址 广安市 ⅹⅹ 区ⅹ 路 ⅹ号 预计竣工时间 2011 、 10 单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话 建设单位 广安市 ⅹⅹⅹⅹ 有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 设计单位 广安市 ⅹⅹⅹⅹ 设计院有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 施工单位 广安市 ⅹⅹⅹⅹ 消防工程有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 监理单位 广安市 ⅹⅹⅹⅹ 监理有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 1、建筑总面积大于 500 平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 □夜总 会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □ 具有娱乐功能的咖啡厅 2、建筑总面积大于 1000 平方米的 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房，□儿童 大 游乐厅 □其它室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 型 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密 人 集型企业的员工集体宿舍 员 密 3、建筑总面积大于 2500 平方米的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 □营业性室内健身 集 场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的 场 食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂 所 4、建筑总面积大于 10000 平方米的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场 使 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室 □客运码头 用 性 候船厅 质 6、建筑总面积大于 20000 平方米的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅 □博物 馆的展示厅 1、 √设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程 2、□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼 其 □广播电视楼 □档案楼 他 3、除本栏第 1项、第 2项以外的 □单体建筑面积大于 40000 平方米的公共建筑 特 □建筑高度超过 50米的公共建筑 殊 4、□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程 工 5、生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库 程 装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头 程 易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站 易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站  单体建 筑名称 结构 类型 耐火 等级 层 数 建筑 高度 建筑 面积 占地 面积 防火分区 防烟分区 火灾 危险性 数量 最大面积 数量 最大面积 ×× 大厦 钢筋 混凝 土 一级 10 38 27000 3000 14 2000 48 500 中 地下 车库 钢筋 混凝 土 一级 -1 3.5 12000 12000 3 4000 6 2000 中 设置位置 ∕ 依据《高层民用建筑设计防火规范》、《自动喷水灭火系统设计规范》等 设计依据 标准名称 和编号 类别√新建□改建（□改变用途 □装修） 类别 √新建 □改建（□改变用途 □装修） □扩建 设置型式□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 设置型式 储罐材质 储存形式 储存温度 储存物质名称 火灾危险性类别 □钢 □砼 □硅 □洞穴 □地上 □地下 □半地下 □低温 □常温 ∕ ∕ 堆 场 储量 ∕ 储存物质名称 ∕ 消 防 设 施 类别 设置场所 类别 √火灾自动报警系 统 除住宅外其他部位 √消防供水系统 √消防水池 √高位消防水箱 √室内消火栓 √室外消火栓 √水泵接合器 √自动喷水灭火系 统 除住宅外其他部位 □水喷雾灭火系 统 ∕ □泡沫灭火系统 ∕ √消防电梯 √灭火器 √气体灭火系统 发电机房 √疏散指示标志 √消防应急照明 □干粉灭火系统 ∕ □其他： ∕ √防烟排烟