建设工程消防设计备案申报表.docx

建设工程消防设计备案申报表 建设单 位 法定代表 人/主要负 责人 联系电 话 工程名 称 联系人 联系电 话 工程地 址 开工日 期 计划竣工日 期 类别 ?新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改 变用途） 使用性 质 工程投资额 （万 元） 施工许可文号 单位类 别 单位名称 资质等 级 法定代表 人/主要负 责人 联系人 联系电 话 设计单 位 施工单 位 监理单 位 单体建筑名 称 结构类型 耐火等 级 层数 建筑高 度（ m） 占地面 积（m） 建筑面积（ m2） 地上 地下 地上 地下 储 罐 设置位 置 总容量（ m3） 设置型 式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐 （□液体 □气体） 可燃气体储罐 （□干式 □湿式） □ 其他 储存形 式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名 称 堆 场 储量 立方米 储存物质名 称 建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日  □建筑保温 材料类 别 □A □ B1 □B2 保温层数 使用性 质 原有用途 □装修工程 装修部 位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织 物 □其他 装修面 积（m2） 装修层数 使用性 质 原有用途 消 防 设 施 □室内消火栓系统 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □自 动喷水灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统 □疏散指示标志 □消防应急照明 □防烟排烟系统 □消 防电梯 □灭火器 □其他： 其他需要说明的情况： 说明 此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签 名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管 理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责， 不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文 面整洁，不得涂改。 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的 法定代表人 / 主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单 位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的 “□”内画√。 申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料： （1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （2）设计单位资质证明文件； （3）消防设计文件； （4）施工许可文件； （5）法律、行政法规规定的其他材料。 依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文 件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的， 应提供城乡规划主管部门批准的证明文件； 有《建设工程消防监督管理规定》 第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际 标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、 产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供 施工图审查机构出具的审查合格文件。 提交的材料请使用国际标准 A4型纸打印、复印或按照 A4 型纸的规格 装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申 请人签名确认并注明日期， 并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件 与原件是否一致。 通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领 取备案文书。